Функциональная несостоятельность внутреннего маточного слоя — одна из специализаций гинекологов Seline. Благодаря их неравнодушию и усилиям множество пар состоялись как родители, а женщины обрели здоровье, полноценность и уверенность в себе. Применяемый ими подход к лечению основан на общемировых тенденциях, личных практических наработках, стремлении помочь конкретной личности, семье с учётом особенностей их случая. И нет здесь места необоснованному назначению гормонов, антибиотиков, операциям без тщательного предварительного обследования, врачебных консилиумов и полного понимания всего происходящего больной.

Почему тонкий эндометрий — это плохо?

Гипо-, как и гиперплазия выстилающего внутреннюю стенку матки слоя негативно сказывается на фертильности женщины. Природой на эндометрий возложена одна из важнейших функций организма — к нему прикрепляется плодное яйцо. Однако при гипоплазии снижена рецептивность данной ткани, а значит, она невосприимчива к биологически активным веществам (гормонам, факторам роста и пр.). Это нарушает процесс имплантации, и беременность не наступает. В редких случаях эмбрион всё же прикрепляется к патологически тонкой стенке, однако вследствие слишком интенсивного питания кислородом, плацентарной недостаточности, нарушений кровотока всё же погибает на различных сроках.

Какие виды гипоплазии эндометрия существуют?

Несмотря на развитость репродуктивной медицины, гинекологии, до конца не изучены все моменты, касающиеся взаимодействия оплодотворённой яйцеклетки и эндометрия. Имеет место значительное отклонение в данных различных учёных, врачей о возможности наступления беременности при толщине внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Некоторые специалисты утверждают, что наиболее благоприятными условиями для имплантации плодного яйца являются те, которые обеспечивает 10-миллиметровый эндометрий. При этом другие врачи говорят о способности женщины забеременеть и выносить плод при толщине внутреннего слоя матки в 4 мм.

Чтобы упростить работу гинекологов, хоть как-то определить границы патологии с нормой, Диана Ильдаровна Файзуллина написала диссертационную работу, в которой предложила следующую классификацию гипоплазии эндометрия:

1. Патология первого типа. Характеризуется значительным снижением толщины эндометрия (менее 5 мм) при сохранении нормального кровоснабжения матки.
2. Патология второго типа. Устанавливается при уменьшении внутреннего слоя матки до 5 мм и менее с нарушением маточного кровотока.

Таким образом, учёный учла не только толщину эндометрия, но и его способность получать кровь и питательные элементы, что очень важно для будущей беременности.

Почему эндометрий становится тонким?

Существует несколько предрасполагающих факторов:

• последствия эндокринных нарушений;
• воспалительные заболевания половых органов;
• сочетанные гинекологические патологии (миома матки, аденомиоз, эндометриоз и пр.);
• хронические соматические заболевания, приводящие к анемии, коагулопатии и др.;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тиреоидит);
• врождённые анатомические патологии матки;
• генетические проблемы;
• инвазивные внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливания, частичная резекция органа и т. д.).

Причиной возникновения патологии может стать что угодно из перечисленного. Также специалисты указывают на связь между тонким эндометрием и полученной дозой гамма-излучения, перегревом организма.

Важно понимать, что заболевание является вторичным. Истончается эндометрий, как правило, вследствие дисбаланса гормонов, атипичной реакции иммунной системы, уменьшением количества рецепторов в матке, улавливающих химические сигналы организма. Поэтому с точки зрения лечения и профилактики крайне важно распознать истинную причину развития патологии.

Как проявляется болезнь?

Симптомы гипоплазии эндометрия мало кого беспокоят, пока не появляется диагноз бесплодие, привычная невынашиваемость беременности. Для заболевания не характерны какие-либо боли, обильные менструации или нарушения общего самочувствия. Однако при сборе анамнеза у пациентки с тонким эндометрием выясняется, что у неё:

• поздно началось половое созревание (первые месячные пошли после 15 лет);
• менструальный цикл длится менее 21 дня;
• месячные скудные, длятся 2-3 дня;
• не ярко выражены половые признаки (по фигуре, росту волос, распределению жира по телу она ближе к мужскому типу);
• проблемы сексуального характера (аноргазмия, сниженное либидо);
• были ранее аборты и/или выкидыши.

Если всё это сочетается с отсутствием наступления беременности в течение года активной половой жизни без применения методов контрацепции, то врач в обязательном порядке назначает обследование женщине на предмет толщины эндометрия.

Какие виды исследований требуется пройти пациентке?

Если женщина не может забеременеть и есть подозрения на гипоплазию эндометрия, то прежде всего, гинеколог должен провести осмотр её половых органов на кресле, а также назначить УЗИ. Более информативным считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Помимо оценки эхогенности структур, врач во время УЗИ проводит измерение толщины эндометрия в соответствии с днём менструального цикла. Если результаты оказались неутешительными, назначается ряд повторных исследований (на 7, 10 день цикла и через 6-7 дней после овуляции). Ведь важно получить значения в динамике.

Обнаружение признаков гипоплазии на УЗИ требует дальнейшего тщательного исследования функционального состояния женского организма. Для этого требуется сдать кровь на гормоны (половые, щитовидной железы и пр.), сделать рентген с контрастом в области матки и её придатков, произвести забор образца эндометриоидной ткани для тщательного гистологического и цитологического исследования.

Согласно анамнестических данных, врач может заподозрить венерическое или аутоиммунное заболевание, послужившее толчком к развитию патологии эндометрия. Поэтому иногда в рамках комплексного обследования назначаются соответствующие диагностические тесты.

А это лечится?

Да, гипоплазия поддаётся лечению. И его целью является не только наращивание эндометрия, но и восстановление рецепторного и имплантационного потенциала. То есть важно не просто увеличить толщину внутреннего слоя матки, но и улучшить, сохранить, преумножить его функциональность. С этой целью врачи назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.

Лечить только консервативными методами можно, если патология имеет гормональную природу, не отягощена наличием таких патологий, как полипы, миома, аденомиоз и пр. Как правило, назначаются препараты из следующих фармако-терапевтических групп:

• гормональные средства для заместительной терапии (Фемостон, Дивигель, Прогинова, Утрожестан);
• антибиотики и противомикробные (Азитромицин, Ципрофлоксацин, Ванкомицин, Амоксиклав, Аугментин);
• антикоагулянты (Фраксипарин, Эниксум, Квадрапарин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто);
• витамины и минералы (альфа-токоферола ацетат, ретинола пальмитат, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, йод).

Возможно назначение и других препаратов, в частности, стимуляторов регенерации тканей (Актовегин), гомеопатических (Гормель), настоев и отваров лекарственных трав (Боровая матка).

Среди физиотерапевтических методов лечения гипоплазии эндометрия наиболее распространёнными являются следующие:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• гинекологический массаж;
• вибромассаж;
• гирудотерапия и др.

Основная цель их назначения заключается в улучшении кровоснабжения полости матки, ускорения регенерационных и пролиферативных процессов, противовоспалительном эффекте.

Хирургическое лечение назначается в осложнённых случаях, когда консервативные методы не действуют. В нашей клинике проводится раздельное выскабливание полости матки под контролем гистероскопа. Вагинальный доступ позволяет сделать операцию без видимых разрезов и потенциальных шрамов. В результате такой чистки активируются процессы обновления и последующего роста функционального слоя маточной стенки.

Нам удаётся победить бесплодие, благодаря высокому профессионализму врачей клиники и комплаенсу пациенток. А лучшее тому доказательство — желание беременной доверить наблюдение за своим состоянием только гинекологам Seline.