Пластика носа (ринопластика)

Основные показания к ринопластике

Пластическая операция помогает решить такие проблемы, как:

• слишком маленький, большой нос, непропорциональный другим частям лица;
• широкие ноздри, спинка;
• горбинка на носу, седловидная деформация;
• крючковатость, загнутый вниз кончик;
• асимметричность;
• искривлённая хрящевая перегородка, являющаяся причиной затруднённого дыхания.

Наш хирург проводит и полную реконструкцию носа. Такая операция нужна в случае наличия врождённого дефекта, потери тканей носа вследствие травмы, болезни, другого вмешательства.

Виды ринопластики

Процедура по устранению несовершенств, восстановлению нормальных размеров и форм носа может проводиться на различных его участках с использованием как скальпеля, так и инъекций, различных техник вмешательств. Отсюда и столько видов ринопластики:

1. Закрытая. Коррекция выполняется изнутри. Для этого делаются небольшие разрезы в ноздрях. После операции не остаётся никаких следов, шрамов.
2. Открытая. Проводится реже, обычно в сложных случаях или при повторном вмешательстве. В результате, каким бы ни был профессионалом хирург, в основании носа остаётся небольшой рубец. В данном случае подразумевается более длительная реабилитация.
3. Септопластика. Операция, связанная не с эстетическим совершенством, а с восстановлением природного анатомического строения носа и его функциональных способностей. Выполняется по медицинским показаниям.
4. Ринопластика кончика носа. У каждого человека эта часть индивидуальна и неповторима. И к ней довольно часто возникает много претензий. Пластика позволяет убрать вздёрнутость кончика носа, поднять его, уменьшить, сделать его более объёмным и т.д..
5. Повторная ринопластика. Проводится для завершения процесса совершенствования внешности, после неудачной первой попытки, при последующих деформациях.
6. Пластика крыльев носа. Позволяет уменьшить величину ноздрей, провести коррекцию их разреза. Оптимальным возрастом для проведения операции считается период с 18 до 45 лет.
7. Безоперационная. Альтернатива хирургическому вмешательству. Для устранения горбинки, устранения впадинки, дефекта кончика носа, асимметричности, дряблости и провисания кожи, излишней резкости очертаний вводятся филлеры. Оказываемый эффект является временным.

Эстетическая ринопластика: виды вмешательства

Самый популярный вид пластики носа в Москве — исправление горбинки. Для этого хирург разрезает хрящ, убирает излишек кости рашпилем и соединяет ткани. Если же нужно не уменьшить, а наоборот — увеличить высоту спинки носа, то врач берёт собственные ткани пациента из других мест и пересаживает их в проблемный участок. Иногда для этого используются и силиконовые импланты. Если пациента не устраивает ширина спинки носа, то проводится остеотомия — иссечение кости.

Другие виды эстетической ринопластики:

• устранение смещения носа в одну сторону;
• коррекция носогубного угла;
• исправление недостатков в области ноздрей.

Современная хирургия позволяет решать эстетические проблемы любой сложности.

Основные виды функциональной пластики

Причиной проведения пластической операции на носу может стать не только стремление стать красивее, но желание нормально дышать, слышать запахи и т. д. Ведь роль этого органа в организме велика. И при его повреждениях может возникнуть ряд нарушений, осложняющих жизнь человека и оказывающих пагубное влияние на его здоровье, самочувствие.

Вернуть носу его функциональные способности помогают такие операции, как:

1. Пластика носовой перегородки. Последняя нужна для разделения органа на две части: правую и левую. Её передняя часть состоит из хрящевой ткани, а задняя — из костной. Неправильное развитие, вмешательства извне могут привести к смещению перегородки вправо или влево. Деформации приобретают вид буквы С или S. Воздух проходит плохо, нарушается носовое дыхание, человеку приходится дышать ртом, из-за чего возникают частые простуды, нехватка кислорода, проблемы со сном и т. д. Наши хирурги могут исправить эту ситуацию путём изменения положения хрящевой или костной части перегородки.
2. Полное или частичное удаление носовых раковин. Данная услуга в нашей клинике называется конхотомией. Необходимость в операции наступает при гипертрофии, хроническом воспалении нижних, средних и верхних носовых раковин.
3. Удаление полипов. Последние представляют собой разрастание слизистой, возникающие вследствие постоянного раздражения или хронического воспаления. Они становятся препятствие на пути как для вдыхаемого, так и выдыхаемого воздуха.

Переломы костей носа — распространённая причина обращения пациента к хирургу для выполнения ринопластики. В данном случае она не является прихотью, а необходима для реконструкции носа и выполнения им дыхательной функции. 

Подготовка к операции

Обязательна первичная консультация. Во время первого визита врач выслушивает жалобы пациента, его пожелания, собирает анамнез, проводит осмотр. Для выполнения эстетической коррекции предварительно необходимо сделать ряд фотографий. Их будет анализировать специальная компьютерная программа, позволяющая корректировать форму и размеры носа онлайн. Таким образом пациент может заглянуть в будущее и увидеть, как он будет выглядеть после операции.

Обязательным подготовительным этапом к ринопластике является сдача необходимых анализов:

• ОАК, ОАМ;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• кровь на сахар;
• определение группы крови и резус-фактора;
• выявление наличия опасных инфекций.

Помимо лабораторных анализов, необходимо будет пройти ряд инструментальных диагностических тестов, в частности ЭКГ, допплерографию сосудов ног, КТ придаточных пазух, флюорографию или рентгенографию грудной клетки. Обязательна и консультация терапевта. 

За несколько дней до операции рекомендуется отказаться от курения, прекратить приём препаратов, влияющих на свойства крови. Последний приём пищи должен быть не позже вечера накануне запланированной ринопластики.

Ход операции

Ринопластика проводится под анестезией. Применяется внутривенный наркоз, седация. Область вокруг носа обкалывается анестетиками. 

Техника проведения операции зависит от сложности клинического случая, желаемого результата и участка, подлежащего коррекции. Предпочтение отдаётся закрытой ринопластике, осуществление которой сопровождается видеоэндоскопией, а внешний кожный покров не нарушается вовсе. Все рубцы остаются в полости носа.

Открытая ринопластика происходит через разрез на колумелле (так называют участок кожи между ноздрями). Поверхностные ткани кончика носа отделяются от нижележащих, предоставляя доступ к месту коррекции.

В конце операции в нос закладываются турунды из ваты, которые способствуют остановке кровотечения и образованию каркаса новой формы. Далее накладывается лангета из гипса.

Операция занимает 1,5-3 часа.

Противопоказания к ринопластике

Пластика носа чаще всего проводится при помощи скальпеля. А хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском. Чтобы избежать неприятных последствий, следует отказаться от ринопластики тем, у кого:

• есть признаки острого инфекционного заболевания;
• злокачественные опухоли;
• имеются герпетические высыпания;
• плохая свёртываемость крови;
• ринит в острой стадии;
• воспаление канальцевой системы почек;
• нарушена психика.

Операцию придётся отложить кормящим грудью женщинам, беременным. Период менструации также является относительным противопоказанием к ринопластике.

Возрастные ограничения

Несовершеннолетним операцию не проводят. Важно, чтобы завершился рост хрящевой ткани, костей. В противном случае после операции может со временем измениться форма и размер носа, что нивелирует работу хирурга.

Верхняя возрастная граница чётко не определена. Но сделать операцию можно даже в 80, если нет противопоказаний по состоянию здоровья, а терапевт и анестезиолог это подтверждают.

Восстановительный период

Пластическая операция требует внимательного отношения к пациенту в период реабилитации. После проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо остаться в клинике минимум на сутки. Seline предлагает роскошные условия пребывания в стационаре.

Далее пациент в стабильном состоянии и нормальном самочувствии отправляется домой. Швы рассасываются самостоятельно. Гипс снимается через 7-14 дней. Полностью восстановиться человек сможет через пару месяцев.

Рекомендации врачей

После ринопластики хирурги советуют придерживаться следующих рекомендаций и правил:

• следует принимать назначенные врачом обезболивающие и антибактериальные препараты;
• спать нужно на высокой подушке и исключительно на спине в первые сутки-двое;
• необходимо избегать наклонов и подъёма тяжестей в первые 1-2 недели;
• следует отказаться от умывания горячей водой и принятия ванн в течение первой пары недель;
• обязательно ношение защитной маски до момента заживления швов;
• нужно исключить посещение бани, сауны, бассейна в течение 1-2 месяцев;
• надо обеспечить себе защиту от солнечных лучей;
• лучше воздержаться от ношения очков и тесных головных уборов.

В каждом конкретном клиническом случае рекомендации могут отличаться. Пациенту они будут обязательно озвучены до или после проведения операции.

Возможные риски

После операции наблюдается отёчность, появление синяков под глазами, онемение зоны вокруг носа, затруднение дыхания. Однако через несколько дней эти неприятные симптомы проходят сами, при условии, что пациент выполняет все необходимые рекомендации врача. Следует обратиться к врачу внепланово, если болезненность не проходит, а только усиливается или сохраняется более двух недель. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, инфицировании тканей. Кроме того, во время проведения операции могут возникнуть такие неприятные ситуации, как прободение носовой перегородки, повреждение нервов, а после — образование келоидных рубцов.

В любом случае, при возникновении беспокойства, недомогания следует посетить врача внепланово.