Хронические воспалительные и невоспалительные заболевания, и тем более опухолевые процессы, неизбежно меняют клеточную структуру железистой ткани молочной железы. Медикаментозная терапия способна временно приостановить развитие доброкачественного заболевания или купировать обострение инфекции, но чтобы глобально справиться с патологией или ее последствиями требуются хирургические меры.
Среди главных преимуществ радикальной и секторальной резекции молочной железы можно отметить, что это вмешательство позволяет избежать тотальной мастэктомии и минимизировать эстетический урон. Операции в клинике Seline выполняются под контролем УЗИ, что помогает точно локализовать патологический очаг и ограничиться его иссечением.
Частичная резекция молочных желез – одна из самых востребованных и часто проводимых операций в маммологии. Ее эффективность и безопасность была не раз доказана как мировым медицинским сообществом, так и специалистами нашей клиники.
Подготовка к резекции молочной железы
Объем и тактику предстоящей операции можно планировать, только по итогам результатов обследования.
-
Консультация и осмотр у онколога-маммолога заставляют предположить наличие проблемы, являющейся показанием к хирургическому лечению.
-
Маммография поможет точно локализовать опухоль.
-
УЗИ требуется для визуализации патологического очага и определения состояния лимфоузлов.
-
При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться биопсия.
-
Общее состояние здоровья и, соответственно, возможность операции определяются на основе заключения терапевта, кардиолога и анестезиолога.
-
Необходим также набор стандартных анализов: общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, ЭКГ и флюорография.
За несколько дней до операции рекомендуется временно прекратить прием противозачаточных и кроворазжижающих средств. Также нежелательно принимать алкоголь и курить.
За 6-8 часов до операции не следует есть, а за 4 часа – пить.
Техника проведения операции
Секторальная резекция молочной железы может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Радикальная резекция проводится только под общим наркозом.
Секторальная резекция молочной железы: техника операции
В предоперационном периоде проводится тщательная разметка под контролем аппаратуры (УЗИ, маммографа) для определения будущего операционного поля.
Согласно разметке, отступая на 3 см от краев образования, двумя разрезами в радиальном направлении рассекаются ткани молочной железы. Сектор с содержащимся в нем патологическим очагом удаляется. Железа сопоставляется внутренними швами, и на кожу накладывается косметический шов.
Для того, чтобы исключить злокачественное образование и для контроля полноты проведенной операции, выполняется рентгеновский снимок сектора, и удаленный участок направляется на срочное гистологическое исследование.
Радикальная резекция молочной железы: техника операции
Данная методика отличается большим объемом, так как удаляется не только сама опухоль, но и фасции большой грудной мышцы, клетчатка и регионарные лимфатические узлы.
Доступ осуществляется через такие же радиальные разрезы, но после удаления пораженной области разрез удлиняется в сторону подмышечной впадины. Под краем большой грудной мышцы выделяют и удаляют лимфоузлы и окружающую их клетчатку. Операционная рана послойно ушивается и устанавливается дренаж.
Во время операции также проводится срочная гистология, и при необходимости объем операции расширяется.
Реабилитация после резекции молочной железы
Восстановление после секторальной резекции молочной железы не потребует больше недели.
Вы проведете в стационаре от нескольких часов до суток. При ушивании раны саморассасывающимися нитями, вам не нужно будет дополнительно приезжать для снятия швов, но визиты через день в течение 8-10 дней для амбулаторных перевязок все же потребуются.
В течение 10 дней после операции стоит воздержаться от активных физических нагрузок и нагревания раны – то есть, бань, саун и соляриев.
Уплотнение после резекции молочной железы в зоне операции может сохраняться до 6 месяцев, а иногда и дольше. Инфильтрация тканей – явление нормальное и не требует лечения.
Дальнейшее лечение после секторальной резекции молочной железы можно продолжить у маммолога. Регулярные консультации и УЗ-исследования помогут проконтролировать результат проведенного вмешательства и избежать рецидива.
Радикальная резекция – операция более агрессивная, и после нее требуется больше времени на восстановление. На несколько дней следует остаться в стационаре для активного наблюдения и терапии.
Для предупреждения осложнений назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Болевые ощущения после операции купируются внутримышечным введением обезболивающих.
Дренаж снимается на 2-6 сутки, в зависимости от количества отделяемого, швы – на 10-12 день. Через 14-21 день после радикальной резекции крайне рекомендуется начать лучевую терапию.
В целом, реабилитация после радикальной резекции молочной железы протекает благоприятно и достаточно легко. Если объем операции был внушительным, и вы хотели бы улучшить эстетику груди, через полгода после резекции можно начать планировать пластику.
Резекция молочной железы, радикальная и секторальная – хирургическое вмешательство по удалению части молочной железы, содержащей опухоль или другое патологическое образование. Органосберегающая операция позволяет сохранить здоровую железистую ткань в максимальном объеме. Частичная резекция молочных желез в клинике Seline выполняется с соблюдением принципов пластической хирургии, благодаря чему имеет хороший эстетический результат, а реабилитация после резекции молочной железы не отнимет много времени.
|
Продолжительность операции
|
Время пребывания в стационаре
|
Реабилитационный период
|
Наркоз
|
|
30-60 минут
|
0-7 дней
|
7-14 дней
|
местный (секторальная резекция) или общий (секторальная и радикальная резекция)
|
Виды резекции молочной железы
Секторальная резекция молочной железы. Во время этой операции удаляется один сектор молочной железы – треугольная область, составляющая примерно шестую-восьмую ее часть. Рекомендуется вмешательство при доброкачественных опухолях и первой стадии рака, а также при наличии очагов хронического воспаления. Именно этим методом проводится, например, резекция фиброаденомы молочной железы.
В зависимости от заболевания, которое стало основным показанием к операции, и результатов предварительного обследования, врач выполнит или широкую секторальную резекцию молочной железы, или лампэктомию - секторальную резекцию правой или левой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов, соответственно справа или слева.
Малоинвазивная операция часто проводится под местной анестезией, что в разы сокращает время восстановления. Грудь не меняет свою форму, а благодаря незаметным косметическим швам после широкой секторальной резекции молочной железы последствия, с эстетической точки зрения, минимальны.
Радикальная резекция молочной железы. Эта операция проводится при раке груди и подразумевает более массивное удаление ткани – до трети или даже половины ее объема. Чтобы избежать возможного распространения злокачественной опухоли, вместе с железистой тканью иссекается часть фасции большой грудной мышцы, клетчатки из подмышечной, подлопаточной подключичной области, и лимфатические узлы.
Радикальная резекция молочной железы с лимфодиссекцией дает прекрасный результат: клинические исследования показали, что операция в подавляющем большинстве случаев способствует полному излечению рака. Однако с эстетической точки зрения результат операции без пластического компонента не всегда удовлетворяет пациенток.
Поэтому по желанию и показаниям выполняются онкопластические резекции с одномоментным возмещением утраченного объема молочной железы. Кроме того, возможны различные варианты отсроченной пластики. Так, например, после радикальной резекции левой молочной железы можно провести увеличение ее размера или симметричное уменьшение правой груди.
Вакуумная аспирационная резекция молочной железы. Современная методика, которая начала применяться не более 20 лет назад, сегодня является важным диагностическим и лечебным инструментом. Процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Вакуумная аспирационная биопсия дает возможность абсолютно точно определить вид новообразования молочной железы, особенно в случаях непальпируемых опухолей. Метод подходит и для удаления доброкачественных новообразований и кист, узловой формы мастопатии. Вакуумная резекция фиброаденомы молочной железы часто является альтернативой ее хирургическому удалению. Вакуумная резекция не оставляет рубцов и шрамов и никак не влияет на эстетику груди.
Этот метод, однако, не может полностью заместить хирургическое лечение и рекомендуется при невозможности проведения операции и не показан при наличии микрокальцинатов или при злокачественных опухолях.
Показания к резекции молочной железы
Сегментарная резекция молочной железы показана при:
-
Доброкачественных образованиях груди: фиброаденоме, липоме, ксантогранулеме, узловой мастопатии, внутрипротоковых папилломах. Операция выполняется, если доброкачественная опухоль достигла 2 см в диаметре.
-
Кистах и фиброзно-кистозной мастопатии
-
Хроническом рецидивирующем мастите, в том числе гнойного характера
-
Подозрении на злокачественное новообразование. Если интраоперационная гистология обнаружит атипичные клетки, операция может быть расширена до радикальной резекции.
-
Рак молочной железы I стадии.
Радикальная резекция молочных желез рекомендуется, если:
-
Диагностирована I-IIa стадия рака
-
На третьей стадии рака на фоне лучевой терапии опухоль уменьшилась до 3 см
-
Отсутствие метастазов в подключичных, подмышечных, подлопаточных лимфоузлах
-
Размеры молочной железы позволяют провести операцию
-
Запланировано дальнейшее прохождение лучевой терапии
