Зачем удалять?

Имеющиеся в полости матки полипы могут долгое время никак себя не проявлять. А постепенно появляющиеся симптомы не специфичны. И если женщина не предъявляет каких-либо особых жалоб, её состояние не нарушено, репродуктивные функции сохранены, а размеры полипа не превышают 5 мм, то с операцией можно повременить. При этом пациентка должна находиться под наблюдением врача и пройти консервативную терапию (гормональную, противовоспалительную и т. д.). Если новообразований несколько и они располагаются ещё на шейке матки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Также на необходимость операции указывает появление следующих симптомов, снижающих качество жизни пациентки:

• нерегулярность менструального цикла;
• обильные месячные;
• увеличение продолжительности менструальных кровотечений;
• бесплодие;
• нарушение сексуальной функции;
• снижение трудоспособности, ухудшение памяти, внимания, головные боли;
• схваткообразные боли внизу живота.

Вся эта симптоматика исчезает вместе с полипом.

Как врачи диагностируют заболевание?

Субъективные данные, полученные от пациентки в ходе беседы, могут натолкнуть гинеколога на мысль о том, что в матке имеется какое-либо новообразование. Однако для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований, в частности:

1. Осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Во время этой стандартной процедуры врач может видеть изменения на шейке матки. Полипы в цервикальном канале выявляются уже на данном этапе. Однако они могут иметь либо слишком малые размеры, либо находиться в теле матки, поэтому требуются дополнительные методы диагностики.
2. Лабораторные тесты. Врач обязательно берёт мазок для цитологического исследования, посева на выявления патогенной микрофлоры, назначает исследования крови на гормоны, общие показатели. Обязателен и клинический анализ мочи.
3. Кольпоскопия. Выполняется при помощи специального прибора, оснащённого оптической системой. Многократное увеличение позволяет рассмотреть на шейке матки даже мельчайшие образования. Исследование не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненно.
4. УЗИ. Наиболее информативным считается трансвагинальное. Проводится на 5-7 день цикла, так как в этот период эндометрий ещё достаточно тонкий, что позволяет лучше рассмотреть контуры полипов. На УЗИ хорошо видны патологии эндометрия.
5. Гистероскопия. Самый показательный и распространённый метод диагностики полипов эндометрия. Проводится при помощи гистероскопа — прибора, состоящего из металлической трубки, имеющей камеру и увеличительную систему. Данные, полученные техникой во время прохождения через влагалище и цервикальный канал в матку, отображаются в режиме реального времени на мониторе компьютера. Гистероскоп может вмещать и проводить в полость матки другие инструменты, позволяющие сразу же сделать забор материала на диагностику и произвести оперативное вмешательство с лечебной целью.
6. Биопсия. Отделение небольшого кусочка тканей с шейки матки для проведения гистологического и цитологического исследования. Можно делать забор образца новообразования на 7-10 день цикла и даже во время беременности (по показаниям). Шейка матки практически не имеет на своей поверхности нервных окончаний, поэтому пациентка во время процедуры не чувствует боли.
7. Гистеросальпингография. Назначается, как правило, для выявления причин бесплодия, при подготовке к беременности. Благодаря процедуре, врач и пациентка могут узнать, проходимы для маточные трубы, есть ли в матке или её придатках полипы, спайки. Суть метода состоит в предварительном заполнении внутренних половых органов контрастным веществом и последующем проведении рентгенографии.

Некоторые из перечисленных методов диагностики полипов в матке позволяют сразу же избавиться от выявленных новообразований.

Какие хирургические виды вмешательств используются?

Основным способом лечения полипов матки является оперативный. Врачи Москвы предпочитают использовать щадящие методы полипэктомии. Чтобы минимизировать риски, гинекологи используют эндоскопическое оборудование, гистерорезектоскоп, электрохирургическое оборудование.

Небольшие новообразования, имеющие ножку, можно убрать специальными щипцами, ножницами. Диаметр их рабочей части составляет не более 1 мм. Инструментарий вводится под контролем гистероскопа.

В некоторых случаях показано выскабливание полости матки. Иногда эта процедура является одним из этапов хирургического лечения полипов. И если раньше выскабливание проводилось вслепую, то сегодня врачи действуют через гистероскоп. Операция незаменима в случае возникновения обильного маточного кровотечения.

Техника удаления полипов

Собственно операция длится всего полчаса. Анестезия обязательна. Это может кратковременный внутривенный наркоз или местное обезболивание. Первый вариант предпочтительнее для соматически здоровой пациентки и врача, который должен, прежде всего, сосредоточиться на операции, а не ощущения и эмоциях женщины.

Хирургическое вмешательство, вне зависимости от выбранной гинекологом тактики, проходит примерно в таком порядке:

1. Обработка половых органов антисептиком.
2. Расширение шейки матки при помощи металлических стержней.
3. Введение стальной трубки гистероскопа со специальный каналом внутри.
4. Достижение полости матки и её визуальный осмотр под увеличением.
5. Подача газа или стерильного раствора внутрь органа для расширения видимости рабочего поля.
6. Выявление участков гиперплазии, новообразований и прочих патологий.
7. Видео- и фотофиксация изменённых участков.
8. Удаление патологических образований при помощи электрокоагуляционного ножа или специальной петли.
9. Сбор образцов тканей в контейнер и отправка их на анализ.
10. Раздельное выскабливание полости матки и её шейки с помощью небольшой кюретки (ложка с заострённым режущим концом) и дальнейшее морфологическое исследование отделённых тканей.

Также для удаления одиночных полипов может применяться лазер.

Как подготовиться к полипэктомии?

В нашем медицинском учреждении есть возможность пройти предварительное обследование, необходимое для безопасного проведения операции. Каждой пациентке, у которой запланирована полипэктомия, нужно сдать лабораторные анализы. Обследованию подлежит кровь, моча, мазок из слизистых половых органов. Также необходимо пройти электрокардиографию, ультразвуковое исследование органов малого таза и флюорографию. Перед операцией важно посетить не только гинеколога, но и терапевта, кардиолога и анестезиолога. В нашем медицинском центре работают все вышеперечисленные специалисты.

Что нужно для скорейшего восстановления?

После операции женщина должна находиться под наблюдением врачей в течение нескольких часов. Как правило, пациентка может покинуть клинику в этот же день. Реабилитационный период длится около 2 недель. Чтобы избежать каких-либо осложнений, быстрее восстановиться, необходимо:

• не поднимать тяжёлого (более 5 кг);
• отказаться от плавания в открытых водоёмах, бассейнах и купания в ванне;
• избегать перегрева (на пляже, в бане, сауне);
• временно воздержаться от вагинального и/или анального секса;
• отдать предпочтение гигиеническим прокладкам вместо тампонов.

Очень важно выполнять рекомендации врача по поводу дальнейшей терапии (принимать таблетки, ходить на физиотерапевтические процедуры).