Флюс на десне

Как распознать флюс?

Запущенный периостит может распознать даже простой обыватель. Симптомы заболевания, как правило, ярко выражены, их невозможно проигнорировать. Больной жалуется на:

• боль, иррадиирующую в область шеи, уха, виска, глаза;
• ухудшение общего состояния, озноб, чувство жара;
• болезненность и дискомфорт во время приёма пищи, случайного касания области поражения;
• образовавшуюся и мешающую шишку на десне;
• асимметрию лица, снижение эстетики улыбки;
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.

При осмотре врач учитывает жалобы пациента и ищет объективные признаки флюса. Результаты измерения температуры тела нередко не радуют. Гипертермия при периостите — частое явление. Во рту специалист видит отёк десны, мешочек с гноем, изменение цвета слизистой на ярко-красный или синюшный.

Чтобы понять, в каком состоянии находится корень и окружающего ткани, необходимо сделать рентген. Это необходимо для уточнения причины возникновения воспаления надкостницы и определения пределов распространения патологического процесса. Снимки и физикальные методы исследования позволяют составить план лечения и предотвратить осложнения заболевания.

Что может спровоцировать развитие периостита?

Основной этиологический фактор заболевания — патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они могут проникнуть к тканям надкостницы через корневой канал от поражённой коронковой части или мягких тканей, окружающих зуб. Инфекция развивается как вследствие попадания в ротовую полость и активного размножения одонтогенных бактерий, так и на фоне снижения иммунного статуса.

Основные причины периостита:

1. Недолеченный или вовремя не выявленный кариес, пульпит. В данном случае флюс является осложнением этих заболеваний. Кариесогенные бактерии инфицируют пульпу зуба, затем провоцируют развитие периодонтита. Последний сопровождается появлением гнойного мешочка, содержимого которого быстро переходит под слизистую десны. Она моментально опухает, появляется флюс.
2. Воспаление пародонта. В остром периоде заболевания образуются зубодесневые карманы. При постоянном скапливании в них остатков пищи, достижении определённой их глубины гной ищет себе пути отхода, десна опухает либо образуется свищевой ход.
3. Нарушение протокола эндодонтического лечения, имплантации, установки ортопедических изделий. То есть иногда флюс возникает по вине врача.

Порой развитие периостита не связано со стоматологическим заболеванием. К флюсу может привести травматическое поражение. Воспалению надкостницы, её отёчности и проникновению инфекции способствуют переломы челюсти, черепно-мозговые травмы, удар в области зуба.

Способствовать развитию заболевания могут заболевания внутренних органов, снижение иммунитета, авитаминоз, ангина. Некачественная гигиена полости рта также является провоцирующим фактором возникновения периостита.

Каким бывает заболевание?

Периостит различают по стадиям развития:

• первая — минимальная выраженность симптомов, беспокоит небольшой бугорок в центре опухшей десны, слабые болевые ощущения при пережёвывании пищи;
• вторая — усиление симптомов, отёк десны и боль нарастает, гной выден невооружённым взглядом, образуется абсцесс с жёлтым содержимым в центре, возможно нарушение общего состояния;
• третья — запущенная, образуется флегмона, гной разливается по внутренним тканям, инфекция попадает в кровь и быстро разносится по всему организму.

Существует и другая классификация заболевания. Различают обыкновенный флюс (покраснение десны, заражение тканей), серозную форму патологии (сопровождается утолщением надкостницы), одонтогенный периостит с образованием гноя (вызван микробами полости рта), серозную альбумиозную форму (причина — травма). При постоянном раздражении надкостницы острое заболевание может перетекать в хроническое. Такой периостит ещё называют оссифицирующим.

Как лечится флюс?

Острая форма заболевания требует немедленного хирургического вмешательства. Первым делом необходимо обеспечить безопасный отток гнойного содержимого. Однако вылечить заболевание лишь вскрытием абсцесса не получится. Требуется провести ряд терапевтических мероприятий, исправить огрехи ортопеда, если патология развилась на фоне предшествующего восстановления целостности зуба или целого ряда. Также важно поддержать организм в целом, чтобы он сам мог предупредить образование флюса.

Хирургические методы лечения

В нашей клинике радикальные методы лечения применяются строго по показаниям, в исключительных случаях. Избавиться от флюса можно с сохранением зуба и путём удаления его как источника инфекции и воспаления. Мы прибегаем к крайним мерам, только если риск возникновения осложнений выше, чем последствий экстракции.

Зубосохраняющие варианты лечения:

1. Устранение пульпита или периодонтита. Если диагностирована серозная форма заболевания, достаточно убрать основной источник инфекции, чтобы снять воспаление. Для этого врач удаляет нерв зуба и/или осуществляет распломбирование ранее леченных каналов, очищает их от некротического содержимого. В дополнение назначается противовоспалительная терапия.
2. Вскрытие очага нагноения. Хирург делает надрез и очищает рану от патологического содержимого. Ротовая полость обрабатывается антисептиками.
3. Вскрытие абсцесса и установка дренажа. Порой лишь надреза недостаточно. Нужно обеспечить условия для оттока гноя. Чтобы края раны не слиплись до полного очищения внутренних тканей от патологического содержимого, врач устанавливает дренирующее устройство. Последнее представляет собой резиновую полоску, которую легко удалить перед ушиванием разреза.
4. Резекция верхушки корня, удаление гранулёмы или кисты. Если причинный зуб покрыт коронкой или имеет внутриканальный штифт, то периодонтит лечится путём рассечения десны и проникновения через неё к скрытой части зубной единицы.

Однако не всегда удаётся избежать удаления. Сильно разрушенный зуб, который стал источником инфекции и причиной флюса, врачи нет смысла лечить. Его удаляют с одновременным вскрытием абсцесса. Десна разрезается не только возле причинного зуба, но и вдоль двух соседних. Хирургическое лечение требует повторного посещения врача для перевязки и местной противовоспалительной терапии.

Применение медикаментов

Лекарственная терапия при флюсе не является основной. Почему? Потому что гной, находящийся под слизистой, не может сам по себе исчезнуть, даже под воздействием лекарств. А вот самолечение может привести к хронизации процесса, стиранию клинической картины и внезапно возникшим осложнениям.

Когда же гной удалён, можно приступать к системной и местной терапии лекарствами. Наиболее часто назначаются препараты из следующих фармакотерапевтических групп:

• противомикробные средства, антибиотики (Трихопол, Ципролет А, Амоксиклав);
• НПВС (Нимесил, Дексонал, Кеторол Экспресс);
• витамины и витаминно-минеральные комплексы (аскорбиновая кислота, Супрадин, Компливит);
• антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин, Эльцет);
• успокоительные (Ново-Пассит, Персен, Валемидин).

Перечисленные выше лекарства показаны для внутреннего приёма. Однако при флюсе актуальна и местная медикаментозная терапия. Для промывания ран показаны настои и отвары лекарственных растений (ромашки аптечной, шалфея лекарственного), антисептики (Хлоргексидин, Стоматидин). Применяются и местные регенерирующие средства в виде повязок с маслом облепихи или шиповника, мазями Офломелид, Левомеколь и пр.

Физиотерапевтические методы лечения

Уже на следующий день после хирургического вмешательства врач может назначить микротоки, фонофорез, лазеротерапию, электрофорез при отсутствии противопоказаний. Физиотерапия помогает снять воспаление, улучшить кровоснабжение мягких тканей челюсти, ускорить процесс заживления.

А что, если не лечить?

Все стоматологи Москвы однозначно не рекомендуют игнорировать симптомы флюса или заниматься самолечением. При стойком нежелании обращаться к врачу пациент может столкнуться с такими заболеваниями, как:

• гайморит;
• лимфаденит;
• остеомиелит;
• флегмона;
• сепсис.

В лучшем случае параллельно придётся лечить и другую болезнь, а в худшем — возможен летальный исход вследствие заражения крови.

Как избежать периостита?

Важнейшим аспектом профилактики флюса является ответственное отношение к собственному здоровью зубов и организма в целом. Нельзя игнорировать кариес, воспаления дёсен и избегать стоматолога. Огромное значение в профилактике периостита играет и соблюдение правил ухода за ротовой полостью. Обязательно чистить зубы дважды в день, уделяя минимум 2 минуты каждой процедуре. Раз в полугодие стоит посещать стоматологию для проведения профчистки.