Лечение гранулемы

Что такое гранулёма?

Гранулёма корня зуба представляет собой плотный узелок, размеры которого составляют от 5 до 8 мм. Если он увеличивается до 10 мм и более, то говорят о формировании кисты. Узелок образуется в периодонте — ткани, окружающей зуб. Зачастую находится в области основания единицы.

Данное образование сложно диагностировать на ранней стадии, поскольку пациент не замечает никаких признаков. Но оно является достаточно опасным в запущенных случаях, т. к. приводит к инфицированию различных органов.

Формирование патологического очага происходит следующим образом:

1. Образуется воспаление в пульпе. Если его не лечить, то там скапливается большое количество патогенных микроорганизмов. Со временем сосудисто-нервный пучок отмирает.
2. Инфекция распространяется на костную ткань. Постепенно формируется образование, из которого образуется гранулёма.
3. Происходит отслоение кости от патологического очага, в этой области появляется капсула соединительной ткани. Внутри неё активно размножаются патогенные микроорганизмы, при этом воспалительный процесс усиливается, грануляционная ткань разрастается. В капсуле образуется гной.

Особенно тяжело протекает болезнь, если у пациента снижен иммунитет. При этом поражённая единица расшатывается, оголяется её корень.

Стоит обратить внимание на то, что инфекция может проникать к основанию зуба не только через пульпу. Ещё один путь — через пародонтальные карманы. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют своевременно удалять зубные камни и поддёсневые отложения, лечить пародонтальные карманы.

Факторы, провоцирующие формирование гранулёмы

Плотный узелок с гноем может образовываться в случае:

• запущенного кариеса (микробы распространяются на сосудисто-нервный пучок, вызывая пульпит);
• нелеченного пульпита;
• периодонтита — воспаления в тканях, окружающих зуб;
• разлома единицы, через который инфекция проникает к основанию;
• непрофессионального лечения пульпита — некачественной чистки и обработки каналов антисептиками, негерметичного пломбирования каналов;
• инфицирования тканей после удаления зуба.

Ускорить формирование гранулёмы могут физические нагрузки, стресс, переохлаждение, простудные заболевания, смена климата.

Стоит обратить внимание на то, что плотный узелок может образовываться в любом возрасте, в том числе и у детей после удаления молочных зубов.

Какие симптомы характерны для патологии?

Долгое время заболевание не даёт о себе знать. На ранних стадиях дефект случайно обнаруживает стоматолог на рентгеновском снимке, проводя диагностику другой патологии. В зоне особого внимания находятся пациенты с депульпированными зубами и установленными коронками.

При прогрессировании гранулёма вызывает сильную боль в области поражённого зуба, которая усиливается при смыкании зубов, откусывании пищи. Появляется сильный дискомфорт в ответ на употребление горячих блюд и напитков. На этом этапе пациент может заметить бугорок в ротовой полости (может прощупываться языком).

Когда образование заметно невооружённым глазом, появляются другие признаки инфицирования:

• покраснение и отёк десны;
• потемнение эмали поражённого зуба;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• слабость;
• образование гноя между единицей и десной;
• формирование флюса.

При надавливании на десну боль усиливается, она имеет распирающий характер.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит врач после того, как выслушает жалобы пациента и проведёт осмотр ротовой полости. Но для подтверждения заболевания он направит пациента на прицельную рентгенографию. На снимке будет отчетливо видно затемнение у верхушки корня. Врач сможет оценить размеры образования, дифференцировать его с другими формами периодонтита.

Альтернативой рентгенографии является радиовизиография — инструментальный метод диагностики, для которого характерна меньшая доза облучения. В этом случае изображение выводится на монитор, его можно увеличить, чтобы максимально подробно рассмотреть гранулёму.

Варианты терапии

В стоматологии можно выполнить терапевтическое или хирургическое лечение патологии. В первом случае врач выполнит удаление кариозного поражения, чистку и пломбирование каналов. Назначит пациенту приём внутрь антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, полоскание ротовой полости антисептиками. Самолечение недопустимо, поскольку важно применять именно те лекарственные средства, которые могут уничтожить инфекцию в мягкой и костной ткани. Адекватная терапия направлена на торможение развития гранулёмы и предупреждение разрушения и утраты зубов.

В запущенных случаях актуально только хирургическое вмешательство. Параллельно врач назначает приём антибактериальных и сульфаниламидных лекарственных средств, полоскание ротовой полости антисептиками. При выраженной болезненности можно купировать дискомфорт нестероидными противовоспалительными препаратами.

Хирургическое вмешательство подразумевает выполнение одной из процедур:

1. Вскрытие десны с последующей установкой дренажа для удаления гноя.
2. Резекция верхушки корня поражённого зуба. В этом случае хирург вскрывает оболочку, чистит каналы, заполняет их лекарственным препаратом. После этого удаляет гранулёму и пораженную часть корня. Заменяет удалённую ткань новой искусственной и пломбирует зуб.
3. Гемисекция единицы. Такая процедура проводится, если у зуба несколько корней либо сохранить корень не удастся. Суть заключается в удалении корня и прилегающей к нему коронковой части, заполнении образовавшейся полости стоматологическим материалом и установке коронки. После всех манипуляций доктор делает рентген зуба для контроля результата.
4. Удаление зуба. Экстракции единицы не избежать, если пациент длительное время терпел боль и не обращался к стоматологу, из-за чего она сильно разрушилась, на зубе образовалась вертикальная трещина, на рентгеновском снимке обнаружена перфорация корня или непроходимость корневых каналов (в этом случае они извилистые, слишком узкие). Если в зубе установлен штифт, невозможно распломбировать каналы, его придётся удалить.

Некоторые пациенты предпочитают народные способы лечения гранулёмы. Но в большинстве случаев они приводят только к прогрессированию патологии. Поэтому при первых подозрениях на наличие воспалительного процесса стоит обратиться к стоматологу. От своевременности обращения к специалисту зависит то, насколько благоприятным будет исход болезни.

Какие могут быть осложнения?

Если не лечить гранулёму, то произойдет полное разрушение корня, что приведёт к потере зуба. Также могут развиться более опасные состояния:

• киста, которая представляет собой увеличенную в размерах гранулёму;
• остеомиелит челюсти;
• злокачественные образования;
• гайморит (при распространении инфекции в гайморовы пазухи);
• пиелонефрит (в случае попадания микробов через кровь в почки);
• инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• менингит и энцефалит (при попадании гноя в черепную коробку);
• мигрирующая гранулёма, которая проявляется в виде абсцессов и свищей в разных органах и тканях организма.

Чтобы этого избежать, нужно обращаться к стоматологу и прислушиваться к его рекомендациям.

Профилактические мероприятия

Для исключения развития нового воспалительного процесса и поражения других зубов важно ежедневно качественно чистить единицы с применением подходящей щётки, зубной нити и ополаскивателей. Регулярно обращаться к стоматологу (2 раза в год), при появлении налёта и зубных камней выполнять их удаление, своевременно лечить кариес.

Необходимо обогатить рацион продуктами, богатыми кальцием (творог, сыр, кунжут и пр.). Регулярно употреблять твёрдую пищу (сырые яблоки, морковь, капусту).

Лечение гранулёмы в Seline

Хотите уберечь зубы от разрушения и повысить качество жизни, не допустить развития осложнений? Приходите в клинику Seline в Москве. Опытный врач выполнит тщательную диагностику на современном оборудовании, чтобы оценить степень поражения единицы, размеры гранулёмы и подобрать наиболее рациональную методику терапии. Он сделает всё возможное, чтобы избежать удаления зуба, если это возможно.

Все стоматологические манипуляции проводятся под местной анестезией, чтобы пациент не испытывал боли. Обратившись в Seline, каждый остаётся доволен полученным результатом. Записывайтесь на бесплатную консультацию прямо сейчас!