Кюретаж пародонтального кармана

Что такое пародонтальный карман и почему он возникает?

В норме между корнем зуба и десной нет расстояния. Но когда в ней возникает воспалительный процесс, начинает развиваться атрофия и отслоение мягких тканей от зубного корня. Если не обратиться к стоматологу и не лечить воспаление, образуется пародонтальный карман. В нём скапливаются остатки пищи, зубной налёт, образуется гной. Удалить поддёсневые отложения во время привычной гигиены ротовой полости невозможно. Необходимо обратиться к дантисту.

Образование пародонтального кармана провоцируют следующие факторы и патологии:

• неправильная или недостаточная чистка зубов;
• механические повреждения дёсен;
• преобладание в рационе мягких продуктов;
• неправильный прикус, в результате которого некоторые единицы подвержены повышенной нагрузке при пережёвывании пищи;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сниженный иммунитет;
• гормональный сбой.

Не всегда вышеперечисленные проблемы являются этиологией отслоения дёсен от зубного корня. Но они значительно повышают риск его развития.

Что беспокоит пациента?

Есть ряд признаков, указывающих на образование пародонтального кармана. В их числе:

• кровоточивость дёсен, особенно заметная при чистке зубов;
• дискомфорт, возникающий при употреблении холодных и горячих блюд;
• боль при откусывании твёрдых продуктов;
• неприятный запах изо рта;
• наличие гнойного отделяемого в поражённой области;
• шатание зуба и его смещение.

При наличии хотя бы одного симптома пациенту необходима пародонтологическая консультация. При этом важно обратиться к опытному врачу, чтобы он выбрал наиболее рациональную методику решения данной проблемы.

Какие есть варианты лечения?

Если глубина кармана не более 2 мм, врач может провести ультразвуковую чистку и обработку патологической области антисептиками. В случае более глубокого поражения необходимо выполнять кюретаж пародонтального кармана.

Показаниями к его проведению являются:

• мягкие и твёрдые отложения на поверхности зубов;
• воспаление дёсен;
• неустойчивость зубов.

Кюретаж может быть открытый или закрытый. Конкретный вариант вмешательства выбирает стоматолог, учитывая стадию патологии.

Закрытый кюретаж

Данная манипуляция проводится под местной анестезией и длится обычно от 30 до 60 минут. В этом случае для чистки поддёсневого пространства не проводится отслоение лоскута мягких тканей, прилегающих к корням зубов. Актуальна при неосложнённых формах пародонтита.

Закрытый кюретаж может выполняться:

1. Механическим способом. Суть заключается в удалении налёта и зубного камня с помощью специального металлического крючка, который стоматолог вводит под десну. В современных клиниках почти не используется, поскольку есть более эффективные и щадящие методики.
2. Ультразвуком. В этом случае аппарат Вектор разрушает налёт и зубной камень, удаляет бактериальные плёнки. Из головки скейлера подаётся антисептический раствор для обработки кармана.
3. Лазером. Суть процедуры заключается в воздействии на отложения лазерного луча. Он способствует самоиспарению грануляций и отложений. При этом происходит санация кармана. Процедура бескровная, не требует наложения швов и повязки. Период реабилитации минимальный.
4. Жидким азотом сверхнизкой температуры. В этом случае крио-зонд (специальная тонкая игла) разрушает налёт.
5. С помощью вакуумного аппарата. Зубной налёт счищается и выводится посредством полых кюреток.

В клинике Seline закрытый кюретаж пародонтального кармана проводится с применением зарубежного инновационного оборудования опытными стоматологами. Это гарантирует эффективность процедуры и исключает развитие осложнений (при условии неукоснительного соблюдения рекомендаций врача после проведения всех манипуляций).

Открытый кюретаж

Такой вариант терапии выбирает врач, когда глубина пародонтального кармана 4 мм и более, оголены шейки зубов либо на рентгеновском снимке есть очаги разрушения костной ткани. Это хирургическая операция, в ходе которой стоматолог иссекает десну, чтобы оголить шейки проблемных зубов и выполнить их качественное очищение от налёта и камней. При этом проводится глубокая санация зубных корней. При необходимости врач выполняет регенерацию костной ткани. Операция завершается наложением швов.

Преимущества открытого кюретажа заключаются в следующем:

• благодаря хорошему доступу к корням удаётся максимально эффективно очистить их от налёта и зубных камней, отполировать шейки;
• врач может выполнить коррекцию десневого контура;
• есть возможность сделать пластику костной ткани в районе альвеолярного гребня.

Операция проводится под местной анестезией и длится 2-3 часа (в зависимости от количества пародонтальных карманов).

Закрытый кюретаж: алгоритм действий

Сначала стоматолог выполнит антисептическую обработку ротовой полости и введёт местный анестетик для обезболивания процедуры. После этого он с помощью выбранного инструмента удалит налёт и зубной камень, очистит пародонтальный карман. Выполнит его обработку антисептиками и кровоостанавливающими препаратами, наложение защитной повязки.

Открытый кюретаж: последовательность действий

Операция начинается с обработки полости рта антисептиками и обезболивания патологической области посредством введения местного анестетика. Врач надрезает десну в пришеечной области и отслаивает её от зуба и кости. После осмотра он удаляет отложения и некротические массы с помощью хирургических кюрет и ультразвукового скалера. Выполняет обработку оперируемой области антисептиками. При необходимости делает подсадку костной ткани. После этого хирург ушивает пародонтальный карман и накладывает дёсенную повязку. Швы снимают через 7-10 дней.

Показания и противопоказания к проведению кюретажа

Данная операция назначается, если у пациента диагностирован:

• гингивит, спровоцированный большим количеством налёта на зубах;
• пародонтит или пародонтоз;
• кариес на зубном корне.

Перед выбором методики кюретажа доктор убедится в том, что у человека нет противопоказаний. В противном случае сначала необходимо выполнить лечение имеющегося дефекта, после чего прибегнуть к хирургической манипуляции.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• индивидуальная непереносимость местных анестетиков;
• фиброзные разрастания тканей;
• тяжелые соматические болезни;
• истончение дёсен;
• наличие костных карманов.

Кюретаж не проводят, если у пациента сильная кровоточивость дёсен, обнаружен гной в пародонтальных карманах, стоматит на слизистой оболочке ротовой полости или острое инфекционное заболевание, имеет место некротический процесс в мягких тканях.

Что делать после операции?

Чтобы снизить риск развития осложнений, важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Они заключаются в следующем:

1. Полоскание ротовой полости. Каждые 2 часа — солевым раствором, 2-3 раза в день — антисептиком. Можно использовать Хлоргексидин или Мирамистин. Полоскание после еды обязательно.
2. Соблюдение диеты, исключающей употребление холодной и горячей пищи, кислых и соленых продуктов. Не допускается пережёвывание твёрдой пищи.
3. Использование новой зубной щётки с мягкой щетиной. При этом чистить зубы нужно максимально аккуратно в прооперированной области.
4. Приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов, назначенных хирургом-пародонтологом.

Также в период реабилитации рекомендовано воздержаться от тяжёлых физических нагрузок, от посещения сауны, бани, бассейна, свести к минимуму употребление алкогольных напитков и табакокурение. В каждом конкретном случае доктор может добавить еще какие-то рекомендации (например, холодные компрессы или использование специальных паст).

Возможные осложнения

Если пациент пренебрегает вышеуказанными установками пародонтолога, могут возникнуть неприятные последствия. Некоторые из них беспокоят пациента в первые дни после операции, даже если он всё делает правильно. После хирургического вмешательства могут быть:

• небольшие гематомы;
• трудности при открывании рта и приёме пищи;
• повышенная чувствительность на кислое, соленое, сладкое, холодное и горячее;
• незначительная неустойчивость зубов.

Если не полоскать ротовую полость антисептиками, произойдет инфицирование мягких тканей, что даст о себе знать развитием воспаления и образованием гноя. Возможно повышение температуры тела и общая слабость.

Осложнения могут возникнуть, если открытый кюретаж выполнял доктор, который имеет недостаточно опыта в этом направлении, в связи с чем были удалены не все отложения. Чтобы избежать этого, доверьтесь специалистам клиники Seline. Здесь с пациентами работают только стоматологи с многолетним стажем. Они гарантируют отличный результат каждой операции.

Решение проблемы — в клинике Seline

Хотите избавиться от пародонтальных карманов и сохранить родные зубы? Приходите в Seline. Опытные стоматологи проведут осмотр ротовой полости, чтобы подобрать оптимальный вариант чистки карманов. В ходе кюретажа будет использоваться современное высокоточное оборудование. Один из аппаратов — ультразвуковой прибор Вектор.

Все операции проводятся стерильными инструментами, что исключает риск инфицирования мягких тканей. В клинике заботятся о здоровье и спокойствии каждого пациента.

Записывайтесь на консультацию к пародонтологу прямо сейчас, чтобы как можно скорее остановить прогрессирование патологии. Стоматологи Seline устранят инфекцию и предотвратят её распространение, выполнят необходимые манипуляции для того, чтобы сохранить зубы здоровыми. Вы останетесь довольны качеством оказанной услуги. Приходите!