Опущение стенок влагалища

Симптоматика

Ведущим признаком патологии является ощущение инородного тела в половых путях. Кроме того, может беспокоить ноющая боль внизу живота безотносительно фазы цикла, усиливающаяся при кашле, подъёме тяжестей и т.д. Состояние может сопровождаться запорами из-за отсутствия возможности правильного отхождения каловых масс и непроизвольным мочеиспусканием при кашле, чихании, натуживании, смехе.

На поздних этапах выпадения стенок влагалища за пределы половых органов ощущается дискомфорт при сидении, мажущие выделения из-за травмирования слизистых оболочек.

Диагностика опущения стенок влагалища

Диагноз ставится на основании осмотра гинеколога, при этом определяются следующие стадии:

• 1 степень — опущенные стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
• 2 степень — опущенные стенки визуально определяются за пределами входа в вагину;
• 3 степень — полное выпадение влагалища с выпадением матки.

Также различаются клинические формы проявления гинекологического пролапса:

• передний пролапс — цистоцеле — выпячивание во влагалище задней стенки мочевого пузыря, сопровождающееся симптомами застоя мочи и недержания;
• задний пролапс — ректоцеле — проявляется выпячиванием в просвет влагалища заполненной каловыми массами прямой кишки, что формирует запор и патологии прямой кишки (геморрой, трещины прямой кишки и анального отверстия);
• пролапс с выпадением матки и влагалища — гистероптоз.

В зависимости от преимущественного проявления пролапса вырабатывается тактика консервативного и оперативного лечения патологии.

Лечение

Терапия опущения стенок влагалища делится на консервативную и оперативную. Обоснованность назначения того или иного вида лечения определяется стадией и формой патологии. На первом этапе тазового пролапса при отсутствии грубых изменений мочеиспускания и работы кишечника назначается консервативная терапия. Она включает в себя:

• коррекцию питания для исключения запоров;
• приём гормональных препаратов для улучшения трофики соединительной ткани и слизистых оболочек влагалища;
• пессарий для поддержания стенок влагалища в нормальном положении;
• лечебную гимнастику для укрепления тазового дна.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной и процесс прогрессирует до второй стадии (выпадения стенок за пределы входа в вагину), то единственным методом лечения является оперативная коррекция состояния.

В зависимости от формы и стадии опущения выполняется сакроспинальная гистеропексия или вагинопексия. Суть операции — в замещении полимерной лентой крестцово-маточных связок. Выполняется лапароскопическим методом и применяется у женщин молодого возраста, ведущих активную половую жизнь. Синтетический протез фиксирует органы малого таза в правильном анатомическом положении, обеспечивающем функциональность тазовых органов. Данная пластика исключает развитие рецидивов и значительно повышает качество жизни женщины. Рекомендуется в 1-2 стадии патологического процесса.

На 3 стадии показана имплантация синтетической сетки (ОПЮР). Этот имплант обеспечивает фиксацию всех органов малого таза в правильном положении с пожизненной гарантией. Операция выполняется трансвагинально и имеет минимальный восстановительный период. Через 7-10 дней женщина полностью восстанавливается и ведёт обычный образ жизни. Такой вид пластики показан для пациенток старше 50 лет.

Молодым женщинам с опущением стенок влагалища рекомендуется кольпорафия. Это иссечение лишней ткани влагалища на передней и задней стенке и ушивание образовавшейся раны, что обеспечивает стягивание тканей и их уменьшение. Такая операция обеспечивает возможность беременности и родоразрешения путём кесарева сечения в перспективе. Операция выполняется в условиях стационара, но имеет минимальный послеоперационный период (на 2 сутки женщина может быть выписана под амбулаторное наблюдение). Недостатком такого лечения является высокий уровень рецидивов. Поэтому параллельно рекомендуется консервативное лечение для повышения качества соединительной ткани.

При быстром прогрессировании пролапса женщине рекомендуется имплант в виде полимерной сетки независимо от возраста.

В поздний послеоперационный период женщине рекомендуется лечебная гимнастика (вумбилдинг) и специальные дыхательные упражнения.

Профилактика

Для предупреждения формирования данной патологии необходимо регулярно (не реже 1 раза в полгода) посещать врача-гинеколога с целью раннего выявления формирования патологического процесса. Важными факторами являются:

• нормализация пищеварения для исключения запоров;
• лечение хронических заболеваний дыхательной системы;
• своевременная гормональная коррекция;
• исключение чрезмерных физических нагрузок.

При наследственной предрасположенности к формированию патологий соединительной ткани рекомендуется коррекция рациона по рекомендациям врача-диетолога и фитнес, ориентированный на поддержание общего тонуса мышц и фасций.

Преимущества обращения в Seline

Пациентки клиники Seline пользуются всеми преимуществами современной высокотехнологичной медицины — точная диагностика по факту обращения, передовые методы лечения, безупречная организация сервиса с возможностью посещения клиники для консультации в удобное время. Пластические хирурги с большим опытом работы тщательно проводят каждую операцию, так что лечение проходит в наиболее щадящем режиме с максимальной эффективностью.

Специалисты Seline разрабатывают индивидуальную программу обследования и лечения для каждой женщины с учётом всех особенностей её состояния здоровья и занятости.