Лечение пародонтоза

Что собой представляет заболевание?

Данной патологией страдает не так много людей. Заболевание диагностируется примерно у 3-8 % пациентов стоматологии. Однако оно носит деструктивный, дегенеративный характер и выявляется на той стадии, когда изменить уже практически ничего нельзя.

Пародонтоз возникает на фоне недостаточного поступления питательных веществ, кислорода к мягким тканям ротовой полости. Нарушается кровообращение, и слизистая становится тонкой, виднеются корни зубов, челюстная кость атрофируется. Удерживающая способность дёсен, связочного аппарата сводится к нулю, поэтому зубные ряды расшатываются, целостность их нарушается. Потеря даже одной единицы или высокая её подвижность приводит к нарушению прикуса. На последних стадиях болезни возможно присоединение инфекции, возникновение неприятного запаха изо рта.

Заболевание часто путают с пародонтитом. Последний отличается тем, что имеет инфекционно-воспалительную природу, ярко выраженные симптомы в виде болезненности и кровоточивости дёсен, образования пародонтальных карманов, гиперемии мягких тканей. Пародонтоз же является вялотекущим заболеванием, долго никак себя не проявляет. От момента начала заболевания до стремительной потери зубов на его фоне может пройти не один десяток лет. При этом мягкие ткани ротовой полости больного по цвету не отличаются от здоровых. Дёсны плотно прилегают к зубам. Но дифференциальную диагностику может провести только врач-стоматолог.

Какие виды и формы заболевания существуют?

Пародонтоз бывает острым и хроническим. Однако грань между ними весьма условная, ведь ярко выраженных клинических признаков заболевание не имеет. Острый пародонтоз протекает более стремительно. Всего за несколько лет пациент может потерять поражённые единицы. Но стоматологи отмечают тот факт, что острый пародонтоз встречается очень редко.

Специалисты классифицируют болезнь и по области поражения. Различают локализованный и генерализованный тип. При первом поражается несколько единиц, второй же характеризуется полным охватом одной или двух челюстей.

Как проявляется болезнь?

Симптомы пародонтоза могут быть разными. Всё зависит от стадии заболевания:

1. Начальная. Визуальных признаков нет. На рентгенограмме также изменения ещё не заметны. Но процесс на клеточном уровне уже запущен.
2. Первая. Симптомы заболевания может увидеть врач-стоматолог во время визуального осмотра. Дёсны начинают опускаться. Корень, шейка пока остаются невидимыми. Пациент может жаловаться на умеренную чувствительность зубов. Зубы на этой стадии неподвижны. Чаще всего о наличии заболевания пациент узнаёт во время процедуры профессиональной чистки зубов. На рентгенограмме видны первые изменения в костной ткани.
3. Вторая. Эта стадия характеризуется прогрессированием атрофии зубов. Значительно оголяется шейка зубов. Пациент жалуется на высокую чувствительность эмали. Между зубами появляются щели, которые со временем увеличиваются. Однако зубные единицы всё ещё крепко держатся в своём ложе. Мягкие ткани изменяют окраску, бледнеют. На рентгене отчётливо видны изменения выступов челюстей, в которых располагаются зубы.
4. Третья. Межзубные щели продолжают увеличиваться. Большая часть корня оголяется вследствие значительного опущения десны. Больной испытывает сильную боль при употреблении холодных/горячих напитков, блюд, полоскании рта, воздействии воздушной струи, реагирует на сладкое, кислое. Зубы заметно подвижны. Снимок указывает на то, что выступы в челюстной кости сильно сгладились (уменьшились в размерах).
5. Четвёртая. Пациент начинает терять зубы. Иногда они выпадают сами, в других же случаях требуется помощь хирурга. Функциональная активность зубов сводится к нулю. Ими становится невозможно пережёвывать пищу, они мешают при разговоре, так как сильно шатаются. Две трети корней зубов видны, а держатся в лунке они лишь за счёт верхушки. Это подтверждается рентгенологическим исследованием.

Кровоточивости, отёчности, покраснения дёсен при пародонтозе не наблюдается. Пациента беспокоит только чувствительность зубов и иногда лёгкий зуд в области мягких тканей. Эмаль поражённых единиц стирается быстрее, чем у здоровых соседних.

Почему возникает такая неприятность?

Этиология заболевания до сих не до конца понятна учёному миру. Известно, что патология не носит инфекционный характер и не заразна. Однако совершенно ясно, что спровоцировать развитие заболевания может:

• плохая наследственность (если в роду были случаи пародонтоза, то риск возникновения болезни велик);
• курение (сигаретный дым постоянно раздражает слизистую ротовой полости, никотин, смолы и другие его компоненты негативно влияют на сосуды);
• нерациональное питание (организм недополучает определённые биологически активные вещества, необходимые для нормальной работы органов и систем);
• системные заболевания (гормональный дисбаланс, патологии желудочно-кишечного тракта, психические и неврологические расстройства);
• отсутствие должной гигиены (зубной налёт и зубной камень — вечные спутники пародонтоза);
• неправильный прикус (дистальный глубокий, например, или мезиальный);
• неадекватное ортодонтическое или ортопедическое лечение;
• травматическое поражение зубов и окружающих их тканей.

Нередко причиной развития пародонтоза является совокупность вышеперечисленных факторов.

Как диагностируется патология?

Одного взгляда врача или предположения пациента для постановки диагноза недостаточно. Необходим комплексный подход.

Начинается диагностика со сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о здоровье его родителей и других ближайших по крови родственников. Выясняет, не было ли травмы в недавнем или давнем прошлом. Стоматологу важно знать, имеются ли у пациента вредные привычки и хронические заболевания. Доктор обязательно выслушивает жалобы пациента.

Далее доктор переходит от слов к делу. Он осматривает полость рта пациента для оценки положения и внешнего вида дёсен, степени оголения шейки зуба, состояния эмали (её плотности, цвета, чувствительности).

На начальной и первой стадии заболевания актуально проведение и общеклинического анализа крови. Он покажет, есть ли в организме воспаление. Показатель, на который обращают внимание стоматологи, — это скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Инструментальные виды диагностики также широко используются при выявлении пародонтоза. Основной из них — рентгенография. Полученный во время диагностической процедуры снимок указывает на наличие патологических изменений в костной ткани, межзубных щелей. Дополнительно может быть назначено ультразвуковое обследование для выявления нарушения тока крови в пародонте, количественного содержания кислорода в ней, тканевых дефектов.

Некоторые заболевания могут стать как причиной развития пародонтоза, так и его следствием. Поэтому нередко для успешной диагностики и лечения этого стоматологического недуга необходимо комплексное обследование организма и консультация узких специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога и пр.).

Можно ли вылечить пародонтоз?

К сожалению, полностью излечить заболевание невозможно. Однако замедлить развитие патологического процесса, облегчить состояние больного — реально. Для этого необходима квалифицированная помощь стоматолога. Самолечение или полное бездействие в ожидании чуда не допустимо.

Лечится пародонтоз несколькими методами:

• хирургическими;
• терапевтическими;
• ортопедическим;
• гигиеническими.

Возможно сочетание различных техник и методик. Тактика врача зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

Радикальные методы

Порой зубы буквально нужно спасать. С этой целью используется такая хирургическая процедура, как остеопластика. Разрушенная костная ткань не может восстановиться самостоятельно. Поэтому врач использует подсадочные материалы. Их закладывают под десну и зашивают предварительно сделанный надрез. При нормальном течении процесса приживления образуется новая костная ткань, которая в дальнейшем будет удерживать поражённую пародонтозом единицу.

Чтобы восстановить десну, необходимы стволовые клетки. Они также выступают в роли подсадочного материала. Фибробласты способствуют регенерации слизистой рта и повышению прочности пародонта. Эти прародители коллагена способствуют эластичности мягких тканей. Благодаря подсадочному материалу улучшается кровоснабжение дёсен, налаживается обмен веществ, так как образуются новые сосуды.

Порой целостность зубного ряда не удаётся сохранить. Удаление — крайняя мера, к которой прибегают на 3-4 стадии заболевания во избежание непроизвольного выпадения, травмы и т. д.

Медикаментозное лечение

Эффективно в составе комплексной программы терапии пародонтоза или в качестве монотерапии на начальной и первой стадии заболевания. Врач назначает:

• ангиопротекторы (Трентал, Вазонит);
• витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Кальцемин);
• противовоспалительные местные средства (Метрогил Дента, Холисал);
• иммуномодуляторы (Имудон, Деринат);
• регенерирующие средства (Солкосерил дентальная паста);
• инъекции в десну (Траумель, Алоэ).

Возможно применение и других препаратов. При присоединении инфекции показаны антибиотики (Линкомицин, Сумамед). Однако пародонтоз не вызывается бактериями, поэтому применение таких средств должно быть только по показаниям. Антибиотики, какие бы сильные они ни были, не являются панацеей.

Пародонтологическое лечение аппаратом Вектор

Пародонтоз можно «укротить» при помощи ультразвуковой системы Вектор (страна-производитель — Германия). Он был создан для атравматичного очищения зубов от налёта и камня. Параллельно воздействующие волны позволяют удалить загрязнения по всей длине резца, премоляра или моляра. Прибор быстро и эффективно избавляет пациента от отложений, но при этом не влияет на корень зуба. Используемая в процессе работы аппарата Вектор жидкость не только размягчает налёт, но и способствует укреплению тканей пародонта. У врачей Seline имеется возможность спасать зубы пациентов при помощи такой техники.

Шинирование

Временная мера. Она подразумевает удержание подвижных зубов в альвеолярной лунке при помощи их скрепления со здоровыми соседними. Выполняется процедура с использованием арамидных нитей или стекловолокна. Такая шина маскируется при помощи композитных материалов.

Профессиональная гигиена

Действительно чистые зубы значительно уменьшают вероятность возникновения заболевания. Поддерживать нужный уровень чистоты можно при помощи регулярных посещений стоматолога-гигиениста. Даже если на первый взгляд кажется, что на зубах нет никакого налёта, то после применения системы Vector, Air Flow, ClinPro разница «до» и «после» будет очевидной.

Можно ли предотвратить заболевание?

Ответить уверенно на этот вопрос не сможет ни один специалист, а тем более обыватель. Однако снизить вероятность развития пародонтоза у взрослых вполне реально. Важно научиться правильно ухаживать за полостью рта, регулярно посещать стоматолога с профилактической целью, разнообразно питаться, беречь себя от травм, своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

Специалисты Seline рекомендуют своим пациентам в Москве следить за состоянием дёсен, применять профессиональные пасты и ополаскиватели для полости рта, не менее 2 раз в год приходить в клинику на профчистку зубов и при любых предвестниках заболевания немедленно обращаться за квалифицированной помощью.