Кольпорафия

Какие проблемы решает?

Операция подразумевает изменения размеров влагалища, укрепление мышечного аппарата. А значит, она может помочь женщинам с такими проблемами, как:

• послеродовые повреждения половых органов, промежности;
• увеличение половых путей вследствие утраты эластичности тканей (гормональный дисбаланс, возрастная инволюция);
• пролапс влагалища, матки;
• дизурические расстройства;
• недержание газов;
• дискомфорт во время дефекации;
• атрофия слизистой влагалища;
• отсутствие оргазма во время секса, неудовлетворённость полового партнёра;
• эстетические дефекты гениталий;
• зияние половой щели.

Ушивание влагалища, укрепление тазового дна, изменения внешнего вида половых органов способно предотвратить серьёзные нарушения женского здоровья, нормализовать и повысить социальную активность, улучшить личные отношения.

Существуют ли противопоказания?

К сожалению, данная операция не может решить всех возможных проблем с женским здоровьем. И даже при наличии показаний и желания клиентки кольпорафия не должна проводиться, если при сборе анамнеза и по результатам обследования у неё были выявлены следующие проблемы:

• тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• инфекционные болезни в острой форме;
• обострившийся тромбофлебит;
• плохая свёртываемость крови;
• недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
• опасные травмы;
• только что случившиеся осложнённые роды;
• злокачественные новообразования;
• ЗППП.

Относительным противопоказанием к проведению операции является несовершеннолетие пациентки. Однако при нарушении функционирования половых органов кольпорафия всё же выполняется и у лиц, не достигших 18 лет.

Какие виды операции различают?

В зависимости от того, что стало причиной деформации стенок влагалища, выделяют следующие разновидности кольпорафии:

1. Передняя. Предполагает пластику передней влагалищной стенки. Назначается в случае полное или частичного пролапса этой части органа, осложнённого цистоцеле.
2. Задняя. Разрезу и ушиванию в данном случае подлежит задняя стенка вагины при её пролапсе. Такую операцию, как правило, проводят женщинам, у которых во время родов произошёл разрыв соответствующей части влагалища, или недостаточный тонус мышц тазового дна. Задняя кольпорафия также проводится при угрозе выпадения матки или грыже прямой кишки.
3. Средняя. Сочетает в себе вмешательство как на передней, так и задней стенке. Как правило, назначается женщинам в постменопазуальном периоде, не живущим половой жизнью. В ходе операции влагалище значительно сужается, что делает невозможным секс. Однако такое вмешательство помогает решить вопрос выпадения внутренних половых органов.

Решение о том, какую технику выполнения операции выбрать, принимается врачом с учётом положения соседних органов, возраста пациентки, её сексуальной активности и степени существующего пролапса.

Как проходит подготовка к операции?

Операция осуществляется в условиях стационара. Допускаются к ней только те пациенты, которые прошли предварительную подготовку. Последняя включает сдачу ряда анализов и прохождение инструментального исследования, в том числе:

• гинекологический осмотр;
• забор биоматериала из половых путей для посева питательную среду, цитологию, ИППП;
• кольпоскопию;
• ОАК, биохимию крови;
• ОАМ;
• УЗИ ОМТ;
• ЭКГ;
• ФГ.

Также необходимо проконсультироваться с анестезиологом и терапевтом.

Помимо предоперационного обследования пациенту следует провести санацию половых путей (лекарства назначает гинеколог), очистить кишечник накануне, побрить пах, принять душ. Общая анестезия предполагает также ограничения в приёме пищи. Позже, чем за 8 часов до операции, есть нельзя. Алкоголь и кроворазжижающие препараты исключаются гораздо раньше — примерно за две недели до планируемого хирургического вмешательства.

Что происходит во время операции?

Хирургическое вмешательство проводится через влагалище. Операция иногда сочетается с вагинопластикой и леваторопластикой.

Хирургическое лечение влагалища происходит в несколько этапов:

1. Осуществляется обезболивание (местное или общее).
2. Вставляется гинекологическое зеркало, шейка матки фиксируется зажимами и отводится в сторону.
3. Влагалищные стенки иссекаются. При этом разрез делают в виде ромба.
4. Подлежащие ткани ушиваются, фиксируются, укрепляются.
5. На места разрезов накладываются швы. Обязательно послойное ушивание. Мышечные ткани и фасции скрепляют отдельными швами, которые способны саморассасываться. Слизистую покрывают непрерывным швом. Во избежание осложнений оперирующий врач проводит жёсткий контроль положения краёв раны. Важно не допустить валикообразных деформаций в области шва. При проведении срединной кольпорафии разрезы делаются на обеих стенках влагалища, а значит, и швы накладываются и сзади, и спереди, соединяя две части органа. Однако доктор во время ушивания формирует специальные каналы по бокам вагины, чтобы маточные выделения могли отходить наружу.
6. Влагалище осушается и обрабатывается спиртовым раствором.
7. С целью профилактики инфицирования раны и для скорейшего её заживления в области проведения операции оставляют тампон, пропитанный синтомициновой мазью или другим лекарственным средствам аналогичного действия.
8. Моча отводится через катетер.

Какие особенности имеет реабилитационный период?

В течение 1-3 дней пациентка должна находиться под наблюдением врачей клиники. На полное восстановление уйдёт около 2 месяцев. Чтобы операция принесла облегчение и не добавила проблем, пациентке следует ответственно отнестись к рекомендациям врача в период реабилитации.

Гинекологи настаивают на том, чтобы женщина:

• принимала назначенные ей препараты;
• скорректировала рацион во избежание запоров;
• не садилась в течение 2 недель;
• не поднимала тяжестей, не напрягалась сильно физически;
• исключила сексуальные контакты, посещения общественных мест для купания, перегрев;
• временно заменила гигиенические тампоны на прокладки.

Врач может расширить этот список рекомендаций в зависимости от сложности проведённой операции, самочувствия пациентки, её индивидуальных особенностей (анатомических, физиологических, социальных).