Удаление комков Биша

Комки Биша – это образования из жировой ткани, окруженные оболочкой. По бокам они прикрыты поверхностными лицевыми и щечными мышцами, сверху граничат со скулами, снизу – с нижней челюстью. Первым инкапсулированные скопления жира исследовал и охарактеризовал врач-анатом из Франции Мари Франсуа Ксавье Биша, отсюда и название. Удаление комков Биша выполняется с эстетической целью, без них скулы обретают точеность, благородство и изящность. В Москве операция по удалению комков Биша давно стала востребованной процедурой.

Красота – вечность, длящаяся мгновение, а мы хотели бы продлить её навсегда.

Альбер Камю (французский писатель и философ).

Жировые образования Биша врожденные, младенцу они необходимы для облегчения процесса сосания и жевания, а также для снижения трения между мышцами. Кроме этого, комки Биша поддерживают тонус щек, защищают мимические мышцы и лицевые нервы. Состоят они трех частей, причиной округлости щек является средняя из них.

По мере взросления человека потребность в этих жировых скоплениях отпадает, они лишь защищают слизистую полости рта от повреждений снаружи.

Постепенно комки Биша отвисают вниз, образуя неэстетичные кожные складки и придавая тяжеловесность нижней половине лица.

Показания к удалению комков Биша

Операция по удалению комков Биша не считается жизненно необходимой процедурой. Данные жировые образования имеют физиологическое происхождение, вне зависимости от формы и объема они безопасны, к тому же не доставляют физического дискомфорта. Удаление комков Биша как у мужчин, так и у женщин проводится из эстетических соображений, когда из-за скопления жира в области щек возникают проблемы психологического характера и появляется желание устранить косметический дефект с помощью пластики щек.

Относительными показаниями к удалению комков Биша считаются:

• гипертрофия узлов жира из-за воспалительного процесса в щечных тканях или анатомических отклонений в строении лицевого скелета.
• Прогрессирующее обвисание щек и увеличение складок носогубного треугольника ввиду возрастного снижения тонуса мышц.
• Объемное моделирование, когда удаленными комками Биша планируется компенсировать недостаток жировой прослойки на других участках лица.

Удаление комков Биша не гарантирует формирование более совершенного контура лица, операция всего лишь мягко подправляет линию скул и щек, создавая тем самым эффект омоложения и свежести.

Задать вопрос

Противопоказания к удалению комков Биша

Несмотря на то, что пластика комков Биша считается условно безопасной процедурой, все же она относится к оперативным вмешательствам, требующим наличие анестезии. Ввиду этого существует ряд противопоказаний для проведения операции.

К ним относятся:

• злокачественные новообразования любой локализации;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
• воспаления различного характера на лице;
• патология свертывающей системы крови;
• возраст младше 25 лет;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• проблемы с соединительной тканью лица.

Специалисты не советуют проводить пластику по удалению комков Биша, когда вес постоянно колеблется от нормального ИМТ (индекс массы тела) на 25% в меньшую или большую сторону. При снижении веса лицо без комков Биша выглядит болезненным, изможденным и уставшим. Нарастание массы влечет за собой образование провалов в зоне щек, что на фоне округлившегося лица выглядит нелепо.

«За» и «Против» операции

Пластика лица, направленная на получение впалых щек, относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Подобные операции не являются необходимыми, но при этом несут определенную угрозу для организма человека, поэтому у резекции комков Биша есть поклонники и противники. 

Доводы за операцию:

• возможность эффектно и недорого подправить очертания лица. После операции с быстрым периодом восстановления его нижняя часть становится подтянутой и обретает четкость линий.
• Перемещение, а также полное или частичное изъятие комков Биша дает более видимый и устойчивый эффект по сравнению со стандартной липосакцией. При этом процедура считается намного безопаснее для организма.
• Омолаживающее действие операции. С возрастом кожа на щеках начинает отвисать, образуя неэстетичные складки и морщины. Исправить дефект позволяет резекция комков Биша, которые по мере взросления человека перестают выполнять свои функции, а значит, необходимость в их наличии отпадает.

Доводы против операции:

• отсутствует 100% эффективность. В большинстве случаев индивидуальные особенности организма и анатомическое строение лицевого скелета не позволяют достичь желаемого эстетического эффекта.
• При проведении операции в молодом возрасте повышается частота развития отрицательных последствий. С возрастом прослойка из жира на щеках истончается, и если операция была выполнена до достижения 25 лет, на лице раньше времени образуются морщины и отвисает кожа.
• Незначительный результат. Подобный эффект отмечается в случае, если после пластики ямочек на щеках у пациента отмечаются резкие колебания веса в ту или иную сторону.
• Необратимость последствий. Иногда после операции щеки становятся слишком худыми, что отрицательно сказывается на внешнем виде. Устранить этот недостаток не представляется возможным, ведь точки прикрепления для имплантов отсутствуют, а введенные для объема препараты быстро растворяются.
• Наличие альтернативных вариантов коррекции лица. Современная косметология имеет в своем арсенале большое количество средств, действие которых направлено на исправление различных дефектов без радикального воздействия. Они не влияют на природное строение мягких тканей и более безопасны для организма.
• Возможно развитие побочных эффектов из-за применения общего наркоза. Лекарственные препараты, используемые для общего обезболивания, могут стать причиной развития тяжелых аллергических реакций, нарушения сердечной деятельности и рецидива имеющихся хронических заболеваний.

На вопрос, можно ли удалять комки Биша или от операции лучше воздержаться, ответить может только опытный и имеющий определенную квалификацию врач после тщательного осмотра и выявления противопоказаний к данному виду коррекции лица.

Техника проведения операции

В зависимости от запросов пациента хирург решает, каким способом воспользоваться для того, чтобы убрать комки Биша. Операция может быть выполнена классическим способом либо с применением эндоскопического инструментария. Обезболивание применяется общее и местное. Капсулы с комками жира располагаются между слизистой оболочкой рта и кожей лица, поэтому добраться до них можно как изнутри, так и снаружи.

Как проходит операция по удалению комков Биша? Перед началом манипуляций выполняется анестезия согласно выбранному методу и пожеланиям пациента. Затем операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими средствами с целью предупреждения возможного инфицирования. Далее ход процедуры будет зависеть от места разреза.

Внутренний доступ

На слизистой щеки скальпелем делается надрез до 1,5 см длиной, затем ткани раздвигаются и через отверстие из капсулы извлекается средняя часть комка Биша. Допускается неполное извлечение инкапсулированного образования или его перенос в другие части щек. Если во время операции случайно удалить отростки образования, нарушается лицевая архитектура.

После резекции на внутренней части щеки выполняется косметический шов, поверх которого накладывается пропитанная антисептиком прокладка. С наружной стороны при помощи эластичной ленты обеспечивается поддержка нижней части лица. Продолжительность процедуры составляет 30-45 минут.

Операция с внутренним доступом считается щадящей и более безопасной для пациента. Во время манипуляций не повреждаются другие органы, к тому же под влиянием обладающей бактерицидными свойствами слюны слизистая быстро заживает. Через несколько часов после операции, как только действие наркоза заканчивается, пациенту разрешается покинуть медицинское учреждение.

Наружный доступ

Данная методика рекомендуется к применению в тех случаях, когда помимо удаления комков Биша показан комплекс других методик пластической хирургии: липосакция подбородочной области, установка имплантов, SMAS-лифтинг и пр.

Разрез при наружном доступе выполняется в околоушной области на внешней стороне лица. Далее удаляются комки Биша и производятся манипуляции согласно выбранному способу пластики. При комплексном подходе ткани травмируются по минимуму, поэтому восстановление проходит без формирования рубцов, шрамов или искажения черт лица.

После удаления комков Биша щеки становятся меньше, появляется худощавость, формируется четкий овал лица, линия скул становится более выраженной.

Подготовка к удалению комков Биша

В клинике эстетической медицины «Селин» (г. Москва) операции по удалению комков Биша проводят грамотные имеющие большой опыт работы хирурги. Наши специалисты ответственно подходят к устранению эстетических проблем пациентов, независимо от сложности операции. Предупредить развитие осложнений и достичь максимального эффекта позволяют обследование пациента, сбор информации о его состоянии здоровья, осмотр, соблюдение рекомендаций врача до/после операции.

Предоперационные мероприятия включают в себя:

• Сбор анамнеза. Выясняется чувствительность к лекарственным препаратам, наличие/отсутствие хронических заболеваний и перенесенных оперативных вмешательств.
• Визуальный осмотр и пальпация. Пациент осматривается в положении сначала сидя, затем лежа. При пальпации определяется размер и местоположение комков Биша.
• Моделирование. Схематично или с помощью компьютерных программ хирург выбирает направление и место рассечения. При использовании 3D-моделирования имеется возможность увидеть и оценить будущий результат после удаления комков Биша. Тогда и принимается окончательное решение, нужна операция или нет.
• Обследование. Пациенту выдаются направления на флюорографию, кардиограмму, анализы мочи и крови. Помимо общего и биохимического анализа, кровь исследуется на время свертываемости, наличие антител к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С.

За несколько дней до процедуры рекомендуется отказ от курения и алкогольных напитков. По рекомендации хирурга может быть отменен прием лекарственных препаратов определенного действия. Непосредственно перед операцией нельзя принимать пищу и пользоваться косметикой.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления комков Биша начинается сразу после того, как завершается действие наркоза.

Качество и сроки восстановления будут зависеть от выбранного метода, объема операции и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

При внутренней резекции заживление швов происходит на третий-пятый день. Отечность щек и болезненные ощущения могут сохраняться до двух недель. В качестве шовного материала чаще всего применяются саморассасывающиеся нити, если же требуется их убрать, то процедура по снятию швов проводится на пятый - восьмой день после манипуляций.

Во время реабилитационного периода после удаления комков Биша рекомендуется неукоснительно придерживаться следующих назначений врача:

• исключить водные процедуры (горячий душ, сауна, бассейн, баня);
• снизить физическую активность;
• аккуратно и щадяще чистить зубы;
• контролировать мимику лица, избегая проявлений сильных эмоций;
• отказаться от алкоголя и курения;
• спать на спине, на высокой подушке.

Отдельного разговора заслуживает питание в период реабилитации. В первые трое суток блюда готовятся пюреобразными или жидкими, делается это с целью снижения нагрузки на жевательный аппарат.

До полного заживления не рекомендуется употребление в пищу продуктов, требующих активного и длительного пережевывания: овощей и фруктов с твердой мякотью, орехов, мяса, сухарей. Горячая или слишком холодная пища также может травмировать незажившие участки слизистой. После еды рот тщательно прополаскивается раствором с антисептическим эффектом.

Лечащим врачом назначаются препараты для ускорения оттока жидкости и регенерации тканей. Дополнительно могут применяться антибактериальные и противовоспалительные препараты.

В среднем процесс реабилитации занимает примерно 30-60 дней, но окончательный эффект после удаления комков Биша оценивается спустя четыре-шесть месяцев после процедуры.

Негативные последствия

Удаление комков Биша - операция малотравматичная, ввиду чего осложнения и какие-либо отрицательные последствия развиваются в единичных случаях. Подобное возможно в следующих ситуациях:

• невыявленная ранее повышенная чувствительность к обезболивающим препаратам;
• оперирование в возрасте до 25 лет без веских показаний;
• допущение хирургом ошибок при выполнении процедур;
• несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

Любой из вариантов может привести к отсутствию ожидаемого эффекта и развитию серьезных последствий:

• присоединение вторичной инфекции;
• онемение щеки в результате повреждения ветви тройничного нерва;
• травмирование близлежащих тканей;
• болевые ощущения в месте операции в течение длительного времени;
• нарушение мимических и прочих функций;
• асимметрия лица;
• скопление кровяных сгустков и жидкости под кожей.

Сделанная в молодом возрасте операция порой приводит к раннему старению кожи. После 35 лет происходит естественное уменьшение объема жировой ткани на лице, ввиду чего на месте удаленных комков Биша образуются впалости и морщины.

Для каждой проблемы имеется свое решение, но заниматься этим вопросом должен врач. Самолечение или несвоевременное обращение грозит развитием серьезных, порой необратимых патологий.

Узнать подробнее