Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов — это процесс, при котором интенсивно уменьшается дентин, что приводит к убыли коронковой части зубной единицы. При этом кариес не является причиной патологии. Её провоцируют врожденные особенности строения челюсти, вредные привычки, соматические недуги, неправильное стоматологическое лечение и прочие факторы.

Если игнорировать развивающуюся проблему, то пациент столкнётся не только с нарушением эстетичности улыбки — изменением формы жевательной поверхности и высоты зубов. Он заметит повышение чувствительности эмали, болевые ощущения и развитие кариеса на патологической единице. Избежать этих проблем помогут стоматологи клиники Seline. Специалисты определят факторы, вызывающие повышенную стираемость твёрдых тканей зуба, выполнят эффективное лечение и помогут предупредить рецидив.

Что способствует ускоренной стираемости зубов?

Стоит заметить, что убыль дентина может быть физиологической и патологической. Стираемость может возникнуть у любого человека. Но в первом случае речь идёт о незначительной убыли бугров резцов, больших и малых коренных зубов — наблюдается примерно у 4% молодых людей (не старше 30 лет). С возрастом стираемость дентина увеличивается. Проблема диагностируется у 23% 40-летних пациентов, у 35% мужчин и женщин в возрасте до 45 лет. После 50-ти показатель более оптимистичный. Скорость уменьшения объёма дентина зависит от взаиморасположения зубных рядов, наличия вредных привычек и деформаций ВНЧС, прочности эмали.

Патологическую убыль твёрдых тканей зуба провоцируют:

• злоупотребление алкоголем и табакокурение, привычка грызть ногти, перекусывать нитки, открывать зубами бутылки, грызть орехи и пр.;
• неправильный прикус (прямой, глубокий, косой);
• непроизвольное скрежетание зубами;
• отсутствие нескольких единиц в ряду, что приводит к смещению соседних зубов и неравномерному распределению нагрузки при жевании;
• использование неподходящих ортопедических конструкций;
• флюороз;
• гипертонус жевательных мышц;
• наследственная патология формирования эмали;
• хронический дефицит в организме кальция и витамина Д;
• частое травмирование зубного ряда;
• избыточное употребление кислых продуктов, сладостей и газировки;
• несовершенный амелогенез — наследственное нарушение образования эмали, для которого характерно истончение и изменение её цвета;
• ежедневный контакт с кислотами, попадание на зубы инородных предметов (например, песка и сажи) в условиях работы на производстве.

Способствовать развитию данной патологии также могут недуги нервной системы, гипофиза и щитовидной железы (тиреотоксикоз), почек (а именно, мочекаменная болезнь), желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, ахилический гастрит).

Поскольку самостоятельно сложно заметить изменение формы и высоты коронки на начальном этапе формирования патологии, необходимо регулярно посещать стоматолога (1 раз в полгода). Опытный врач сможет своевременно диагностировать проблему, выявить провоцирующий фактор, провести комплекс терапевтических мероприятий и предупредить рецидив.

Симптомы

При развитии патологической стираемости пациента начинают беспокоить болевые ощущения, которые возникают сначала при приёме холодных и горячих блюд, а позднее — при употреблении продуктов с кислым и сладким вкусом. При этом запускаются компенсаторные механизмы: чтобы чувствительность снизилась, в организме образуется заместительный дентин. Пациент думает, что проблемы больше нет. Но это мнение ошибочно. После стирания эмали патология прогрессирует активнее, поскольку дентин мягкий и не выдерживает механические нагрузки. Края зубов могут иметь острые части, которые легко травмируют слизистую оболочку ротовой полости.

Пациент заметит шероховатость эмали, изменение высоты коронки зуба, увеличение промежутков между соседними единицами в ряду. По утрам может возникать ощущение наличия песка в ротовой полости.

Если игнорировать проблему и не обращаться к стоматологу, то происходит:

• изменение прикуса;
• нарушение жевательной функции;
• изменение овала лица;
• нарушение работы ВНЧС, вследствие чего возникает сильная боль при жевании.

При этом у некоторых людей с данной проблемой нарушается речь, снижается слух и зрение. Чем раньше пациент обратит внимание на вышеперечисленные признаки недуга и обратится к врачу, тем благоприятнее прогноз.

Как классифицируют патологию?

Напомним, что стираемость может быть физиологической — в этом случае она развивается медленно и не распространяется дальше эмали. Патологический процесс возникает при воздействии провоцирующих факторов, при этом отмечается сильное уменьшение объёма дентина.

Особенность зубочелюстной системы такова, что при убывании твёрдых тканей происходит перестройка альвеолярного отростка и перемещение зубных единиц. Если при этом нижняя часть лица не изменяется, то это — компенсированная стираемость. Если дефект всё же возник, то имеет место некомпенсированная стираемость.

Патология может быть:

• вертикальная — в этом случае стирается только внешняя или внутренняя поверхность зуба;
• горизонтальная — изменяется высота зубных коронок;
• смешанная.

Исходя из распространенности патологического процесса, стираемость бывает локальная (повреждены несколько единиц в ряду) и генерализованная (стираются все зубы).

Какие есть стадии стираемости?

Стоматологи выделяют несколько стадий развития данной проблемы:

1. Происходит повреждение эмали в области бугров. При этом пациент отмечает повышение чувствительности зубов.


2. Стирание эмали продолжается, патологический процесс распространяется на дентин. Болевые ощущения становятся сильнее.


3. Дентин стирается на 3/4. Становится заметной зубная полость. Пациент жалуется на нестерпимые боли и изменение прикуса, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.


4. Зуб стирается до шейки. При этом нагрузка во время пережёвывания пищи распределяется неравномерно, что приводит к развитию различных болезней ротовой полости.

Достижения современной стоматологии позволяют распознать проблему на самой ранней стадии развития. От пациента требуется лишь регулярно посещать доктора для осмотра зубов и ротовой полости.

Как диагностируют данный недуг?

Стоматолог проводит осмотр ротовой полости, обращая внимание на степень убыли эмали и дентина. Он учитывает жалобы пациента и анамнез. Оценивает изменение прикуса и симметричности единиц в ряду. Доктор узнает, какие медикаменты принимает пациент (есть ряд препаратов, которые негативно влияют на эмаль, а также препятствуют усвоению кальция, который отвечает за плотность тканей).

Также стоматолог может выполнить:

• рентгенологическое исследование или МРТ — на снимках можно увидеть степень патологического процесса, симметричность и пропорциональность единиц, состояние твёрдых тканей и развитие осложнений;
• электромиографию — для оценки жевательных мышц;
• электроодонтодиагностику — проводится с целью выявления неповреждённой пульпы.

На основании полученных данных доктор узнает тип, форму и стадию стираемости, а также глубину поражения единицы. Всё это позволяет составить эффективную схему терапии.

Последствия и профилактика

Нарушение эстетичности улыбки — лишь одно из осложнений патологической стираемости единиц. Если игнорировать имеющуюся проблему, у пациента будут возникать:

• воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости;
• периодонтит;
• утрата зубов;
• проблемы в функционировании височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушение прикуса;
• патологии нервно-мышечного аппарата.

Кроме того, у некоторых пациентов ухудшается зрение, слух и речь.