Лоскутная операция на десне

Что даёт лоскутная операция?

Хирургическое вмешательство позволяет получить быстрый и качественный результат. Как метод радикальной терапии пародонтита, оно имеет ряд преимуществ:

• хороший обзор оперируемой области и лёгкий доступ к структурам;
• высокая эффективность — хирургу удаётся устранить проблему с минимальным риском рецидива;
• возможность убрать сразу все пародонтальные карманы;
• возможность проведения остеогенеза и гингивопластики.

Если врач настаивает на целесообразности лоскутной операции, стоит прислушаться к его словам. Тщательная подготовка и строгое соблюдение рекомендаций в периоде реабилитации сводят к минимуму вероятность развития осложнений.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Операцию проводят, если у пациента:

• прогрессирующий пародонтит тяжёлой степени;
• глубина пародонтальных карманов 5 мм и более;
• сильная кровоточивость и отёк дёсен;
• диагностировано воспаление и/или разрушение костной ткани;
• прогрессирует подвижность единиц, между соседними зубами образуются промежутки;
• на слизистой оболочке обнаружены грануляции, фиброзные изменения, происходит её атрофия;
• сильно оголены шейки нескольких зубов.

Перед принятием решения о целесообразности проведения лоскутной операции доктор проводит тщательную диагностику и назначает ряд анализов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Когда операцию не делают?

Хирургическое вмешательство придётся перенести, если у пациента острое инфекционное заболевание, в том числе вирусные, бактериальные или грибковые патологии в ротовой полости, а также в случае атрофии костной ткани (сначала проводится трансплантация остеогенного материала). Ещё к относительным противопоказаниям относят снижение иммунитета на фоне системной болезни.

Прибегнуть к альтернативной методике лечения пародонтита нужно, если у пациента:

• туберкулёз;
• злокачественные новообразования в ротовой полости и в организме в целом;
• плохая свёртываемость крови;
• ВИЧ;
• цирроз печени;
• заболевания эндокринных желез;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

Операцию не делают, если у человека установлен электрический водитель сердечного ритма или искусственный клапан.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Данная операция проводится в плановом порядке и требует определённой подготовки. Хирург направляет пациента на сдачу анализов крови и мочи, челюстную рентгенографию для оценки состояния зубных лунок и глубины поражения тканей. Обязательно наличие отрицательных результатов анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты. Если пациент страдает хроническими патологиями, может потребоваться консультация узкого специалиста, у которого он состоит на учёте.

Важно выполнить санацию ротовой полости — провести чистку зубов от налёта и камней, вылечить имеющийся кариес, удалить единицы, не поддающиеся терапии. Это позволит свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений.

Кроме того, врач назначит антибактериальные препараты, витамины и иммуномодуляторы. Ещё он выполнит шинирование шатающихся единиц.

Возможные варианты операции

Есть несколько методик проведения лоскутной операции:

1. Если предстоит хирургическая коррекция в области 1-2 зубов, врач выполнит 2 вертикальных и 2 горизонтальных надреза. Образовавшийся лоскут пришивают на оголённый корень.
2. Если толщина слизистой менее 1,5 мм, а область закреплённой десны более 5 мм, имеет смысл прибегнуть к коронарному смещению. В этом случае хирург делает 2 вертикальных надреза и соединяет их одним косым. Лоскут перемещают в нужную область.
3. Ещё один вариант подразумевает взятие лоскута с нёба или соседней здоровой десны.
4. Если у пациента прогрессирующий пародонтит, прибегают к методу Рамфьорда. В этом случае лоскут отсоединяют от костной ткани, вычищают патологические ткани, полируют корни (при необходимости восстанавливают их), возвращают лоскут и пришивают его.
5. Если глубина пародонтальных карманов более 5 мм, актуален метод Видмана-Неймана. Последовательность действий схожа с предыдущей методикой.

Выбор конкретного хода действий зависит от расположения патологической области и степени поражения.

Алгоритм операции

Хирургические манипуляции начинаются с введения в десну местного анестетика. Если у пациента сильная боязнь стоматолога, возможно выполнение седации (вдыхание закиси азота или внутривенное введение анестезии). После обезболивания хирург:

1. Обрабатывает оперируемую зону антисептиком.
2. Делает надрезы слизистой согласно выбранной методике. Для этого он использует скальпель или луч лазера (последний лучше тем, что сразу запаивает сосуды, поэтому оперируемая область не кровоточит).
3. Вычищает содержимое пародонтального кармана (остатки пищи, омертвевшие ткани, гной), удаляет налёт и зубной камень (с помощью стоматологических инструментов, ультразвука или лазера). На этом этапе важно полностью удалить патогенную флору.
4. Полирует шейки и корни зубных единиц. На идеально гладкой поверхности не задерживаются вредные бактерии, что и нужно для благополучного прогноза.
5. При недостаточном объеме костной ткани выполняет подсадку трансплантационного материала.
6. Обрабатывает оперируемую зону антисептиком.
7. Возвращает лоскут на место и накладывает шовный материал.

После этого врач накладывает марлевую повязку, пропитанную антисептическим раствором.

Что делать в периоде реабилитации?

Чтобы избежать развития осложнений, после операции важно придерживаться рекомендаций стоматолога. Они заключаются в следующем:

1. В течение 2 часов нельзя снимать марлевую повязку, есть, пить, курить.
2. В случае отёка десны необходимо прикладывать холодные компрессы (как правильно их делать уточнит врач).
3. В первые дни после операции необходимо аккуратно чистить зубы мягкой щёткой, не затрагивая рану. После каждого приёма пищи полоскать рот антисептическими растворами.
4. В течение недели желательно исключить употребление твёрдой, холодной, горячей, кислой и солёной пищи. Оптимальная температура блюд составляет примерно 36-38 градусов. Консистенция пищи должна быть мягкая, кашицеобразная (можно готовить супы-пюре, каши, измельчать блендером вареные или запечённые овощи, фрукты).
5. В течение недели нужно ограничить водные процедуры в общественных местах, посещение спортзала, сауны, бани, солярия. Желательно исключить физические нагрузки.

Швы после лоскутной операции хирург снимает через 5-6 дней. В течение этого времени важно принимать препараты, которые он назначил.

Какие могут быть последствия?

Обычно после данного хирургического вмешательства не развиваются осложнения. Но это при условии тщательной санации оперируемой области врачом и неукоснительного соблюдения рекомендаций пациентом в периоде реабилитации. В противном случае могут возникнуть неприятные проблемы. В их числе:

• кровотечение из раны;
• развитие воспалительного процесса в прооперированной области;
• отторжение трансплантируемого материала;
• небольшая подвижность зубов (самостоятельно проходит после заживления десны).

Если появился хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться к хирургу, который проводил операцию. Он расскажет, что нужно делать.

Почему стоит обратиться в клинику Seline?

Хотите раз и навсегда избавиться от пародонтита? Добро пожаловать в Seline! Опытные врачи выполнят все необходимые манипуляции максимально эффективно и без неприятных последствий. В ходе диагностики проблемы и непосредственно операции они используют современное оборудование зарубежного производства (Швейцария, Германия, Корея, Израиль). В арсенале врачей — ультразвуковой прибор Вектор, лазерный аппарат и другие высокоточные установки. Всегда в наличии необходимые материалы.

В результате лечения пациент избавится от неприятного запаха изо рта, металлического привкуса, кровоточивости дёсен, боли во время приёма пищи и главное — не утратит родные зубы. После полного заживления оперированная область не отличается от соседних участков слизистой.

Все манипуляции проводятся под наркозом (местная анестезия или седация), поэтому не стоит бояться операции.

Клиника Seline имеет удобное расположение, предлагает комфортный график приёма специалистов и максимально прозрачное ценообразование. Здесь каждый пациент знает, за что он платит, и всегда остаётся доволен качеством стоматологической помощи.