Синдром поликистозных яичников

Клиника Seline располагает самым передовым оснащением и высококвалифицированным персоналом для оказания лечебно-диагностической помощи пациенткам с признаками СПКЯ в полном объёме.

Причины возникновения СПКЯ

В современной медицине пока нет единого мнения о причинах возникновения синдрома поликистозных яичников, и различные исследования отдают предпочтение одному из следующих факторов:

1. Комплексные гормональные нарушения. По этой теории сначала нарушается гормональный фон (вследствие сочетанной травмы или тяжёлого продолжительного заболевания, которое лечили с применением гормональных препаратов, например), а уже затем меняется функциональность яичников.
2. Системное изменение углеводного обмена. В этом направлении предполагается, что сначала нарушается глюкозо-инсулиновая составляющая (на фоне заболевания поджелудочной железы или продолжительного избыточного употребления лёгких углеводов), вследствие этого страдает гуморальная регуляция организма и затем функциональность яичников.
3. Наследуемая предрасположенность к заболеванию. Сторонники этой теории считают, что если у родственников по женской линии есть в анамнезе поликистозное поражение яичников, то с высокой долей вероятности оно возможно у каждого ребёнка женского пола в этом роду, поэтому требуется постоянный мониторинг состояния с момента начала полового созревания и своевременная коррекция.

Симптоматика

Основными симптомами, с которыми женщины обращаются к гинекологу по поводу поликистозного изменения яичников, являются:

1. Сбои менструального цикла. Могут проявляться в полном отсутствии менструаций, нерегулярном цикле с длительными паузами, скудными кровянистыми выделениями.
2. Обильные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, очень часто после длительного периода отсутствия менструаций.
3. Ожирение по мужскому типу или с распределением жира равномерно по всему организму. Женщина не может контролировать количество съедаемой пищи, так как испытывает сильное чувство голода.
4. Усиленное выделение жирового секрета из сальных желёз кожи, которое приводит к угревой сыпи и изменению структуры волос («сальные волосы»).
5. Ноющие разлитые боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.
6. Рост волос по мужскому типу (на животе, бёдрах и верхней губе).
7. Косметические изменения (огрубение кожи лица, потемнение кожных покровов на бёдрах и лобке).
8. Психологические изменения. Депрессия, тревожность, иногда переходящие в пограничные психиатрические расстройства.

В настоящее время отмечается рост бессимптомных форм СПКЯ. Основной жалобой при этом является бесплодие. В этом случае диагноз ставится на основании тщательного гинекологического обследования с уточнением гормонального фона.

Диагностика

Для точной постановки диагноза СПКЯ необходимо проведение следующих обследований:

1. Внешний осмотр. Для синдрома характерны ожирение и рост волос по мужскому типу, проявление гиперфункции сальных желёз. Всё это врач может констатировать по визуальной диагностике.
2. Гинекологический осмотр. Органы малого таза — без особенностей. При пальпации определяется умеренная болезненность в области яичников.
3. Ультразвуковое исследование. Определяется увеличение яичников и наличие множественных кист фолликулярного происхождения.
4. Анализы крови. Выявляются изменения в глюкозно-инсулиновом обмене, гормональные тесты определяют повышенное содержание мужских половых гормонов. Также характерны изменения в липидном обмене.

Виды синдрома поликистозных яичников

В настоящее время различают 4 основных типа поликистоза яичников:

• 1 тип — с характерной триадой основных диагностических признаков (примерно половина случаев);
• 2 тип — овуляторный, при котором основные симптомы связаны с высоким содержанием мужских половых гормонов;
• 3 тип — неандрогенный, характеризующийся поликистозными изменениями и нарушением менструального цикла;
• 4 тип — отсутствие овуляции при сохранении здорового внешнего вида женщины.

Кроме того, различается первичная и вторичная форма синдрома поликистозных яичников. Первичная, как правило, обусловлена генетическими нарушениями и диагностируется в раннем возрасте на фоне полового созревания, протекающего с нарушением формирования нормального менструального цикла и женского фенотипа. Вторичная форма возникает по причине нарушения обмена веществ, формирующегося после полового созревания.

Лечение СПКЯ

Синдром Штейна-Левенталя может корректироваться как медикаментозными, так и оперативными методами. Медикаментозная терапия данной патологии включает следующие обязательные составляющие:

1. Регуляция менструальной функции. Для этого назначаются гормональные контрацептивы с противоандрогенной составляющей и прогестероновые препараты.
2. Снижение уровня мужских половых гормонов. Коррекция эндокринных нарушений.
3. Нормализация инсулино-глюкозного обмена.
4. Симптоматическое лечение маточных кровотечений и болевых синдромов.
5. Коррекция психоэмоциональных нарушений, восстановление детородной функции.

Хирургические методы лечения направлены на нормализацию овуляции и выхода яйцеклетки за пределы яичника, для чего применяются:

• клиновидная резекция — иссечение ткани яичника в нескольких местах для уменьшения их размеров и нормализации гормонального фона женщины;
• дрилинг — прижигание кист электрическим током;
• надсечение капсул яичников по всей площади;
• полное удаление утолщённой капсулы яичника.

Операции проводятся преимущественно лапароскопическим методом, что уменьшает время восстановления женщины после операции.

Реабилитация

При медикаментозном лечении реабилитация направлена на комплексную коррекцию нарушений. Основной целью является наступление здоровой беременности. Опыт клинических наблюдений показывает, что процессы, происходящие в яичниках во время вынашивания плода, полностью меняют поликистозно изменённые органы.

Послеоперационный реабилитационный период включает в себя предупреждение возможных осложнений (таких как спаечная болезнь и т.п.). Отдалённый период после операции направлен на зачатие и вынашивание здорового ребёнка.

При поликистозе у женщин недетородного возраста реабилитационные мероприятия направлены на психоэмоциональную коррекцию и косметические процедуры для поддержания женственного внешнего вида.

Профилактика

Основой предупреждения развития поликистозного поражения яичников является бережное отношение женщины к своему здоровью. Врача-гинеколога необходимо посещать не реже 1 раза в полгода с момента начала полового созревания. Такой подход позволяет выявлять начало формирования патологии и корректировать состояние до возникновения болезненных симптомов.

Кроме того, рекомендуется вести календарь менструальных циклов, чтобы визит к врачу был более информативным. Образ жизни должен быть выстроен так, чтобы было достаточно времени на сон и отдых, а стрессовые ситуации купировались специальными психотехниками.

Преимущества лечения в клинике Seline

Протоколы наблюдения и ведения пациенток клиники Seline позволяют выявлять формирование поликистозной патологии на ранних стадиях до наступления внешне заметных изменений. Доказательно обоснованная терапия с применением передовых достижений фармакологии и физиотерапии обеспечивает полное восстановление женского здоровья в кратчайшие сроки.

Комплексный подход с командной работой гинекологов и эндокринологов, высокоточной диагностикой и самыми современными методиками оперативной коррекции обеспечивают превосходный результат. Полноценная функциональность яичников необходима не только для деторождения, но и для сохранения здоровья и физической привлекательности женщины в любом возрасте.