Лечение дисфункции ВНЧС

Патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются у 70% населения, и зачастую они остаются незамеченными до появления боли, щелчков или ограничений движений челюсти. Риск особенно высок у людей с неправильным прикусом, отсутствием зубов или травмами зубочелюстной системы. Своевременное обращение к гнатологу позволяет не только устранить дискомфорт, но и предотвратить развитие серьезных осложнений.

В стоматологии Seline мы предлагаем полный цикл диагностики и лечения по направлению гнатологии. Наши опытные врачи используют современные методики и индивидуальный подход, чтобы пациенты быстро восстанавливались и возвращались к комфортной жизни без боли в суставах.

Что такое дисфункция ВНЧС? 

Дисфункция ВНЧС— это нарушения в работе суставов, которые соединяют нижнюю челюсть с височной костью черепа. У человека два ВНЧС — по одному с каждой стороны головы — и оба обеспечивают движение нижней челюсти при жевании, разговоре, открывании рта.

Каждый нижнечелюстной сустав состоит из суставной головки и височной ямки, между которыми находится суставной диск, смягчающий трение и обеспечивающий плавность движения. Работу сустава координируют жевательные и мимические мышцы. В норме все элементы функционируют синхронно, и нижняя челюсть движется легко, без боли и щелчков.

Дисфункция возникает, если суставной диск смещается, суставные поверхности повреждаются или нарушается работа окружающих мышц. Проблема может затрагивать один сустав или сразу оба.

Причины дисфункции ВНЧС

Заболевание имеет многофакторную природу. К основным причинам относят:

• перегрузка жевательных мышц — постоянное напряжение мышц при бруксизме, стрессе или профессиональной нагрузке (например, у вокалистов) приводит к боли, усталости и ограничению движений челюсти;

• травмы челюсти, головы или шеи — удары, переломы или хлыстовые травмы при ДТП могут смещать суставные структуры и нарушать естественное скольжение челюсти; 

• остеоартрит и ревматоидный артрит — воспаление суставов постепенно разрушает хрящ и связки; 

• смещение суставного диска — диск перестает правильно амортизировать движения, что приводит к хрусту, щелчкам и дискомфорту при открытии рта;

• нарушения прикуса — даже небольшие отклонения приводят к неравномерной нагрузке на суставы и мышцы, вызывая хроническое перенапряжение;

• отсутствие нескольких зубов — оставшиеся зубы и сустав получают дополнительную нагрузку, что постепенно нарушает нормальную функцию челюсти;

• неправильно установленные пломбы, коронки или протезы — смещают высоту прикуса и усиливают нагрузку на ВНЧС; 

• неправильная осанка — постоянное напряжение мышц шеи и лица влияет на работу суставов, ограничивая подвижность и вызывая боли; 

• хронические заболевания — фибромиалгия, аутоиммунные болезни и патологии соединительной ткани способствуют развитию дисфункции;

• врожденные анатомические особенности — несоответствие размеров суставной головки и ямки создает нестабильность сустава и риск преждевременного износа.

Комплексная диагностика в Seline Clinic позволяет выявить точную причину дисфункции и составить персональный план лечения, направленный на устранение источника проблемы, а не только симптомов.

Кто лечит дисфункцию ВНЧС? 

Основной врач, который занимается диагностикой и лечением патологий ВНЧС, — гнатолог. Он изучает работу сустава, выявляет причины нарушений и назначает терапию. 

При необходимости гнатолог перенаправляет пациента к смежным специалистам: ортопеду, ортодонту, терапевту, хирургу, неврологу и др. 

Симптомы дисфункции ВНЧС

На ранних стадиях дисфункция ВНЧС дает знать о себе такими признаками:

• щелчки в суставе при движении нижней челюсти, часто они не сопровождаются болью, поэтому пациенты их игнорируют;

• боли в жевательных мышцах, локальные или распространяющиеся в соседние области лица и шеи; 

• непроизвольное сжатие челюстей, которое возникает при стрессовых ситуациях или при плохо фиксированном съемном протезе; 

• повышенный тонус, который ощущается как постоянное напряжение в области челюсти; 

• бруксизм, который перегружает сустав и мышцы;

• быстрая утомляемость мышц, что затрудняет пережевывание пищи. 

На поздних стадиях заболевания появляются более выраженные симптомы:

• невозможность пережевывать твердую пищу из-за боли;

• болевые точки в мышцах, которые болезненны при пальпации;

• уплотнение мышечных тканей, заметное при ощупывании;

• смещение нижней челюсти при открывании рта в стороны от центральной линии;

• неровное или рывковое открывание рта, сопровождающееся дискомфортом.

Эти признаки сигнализируют о том, что сустав и мышцы находятся под чрезмерной нагрузкой или нарушена их координация. Раннее обращение к врачу позволяет предотвратить прогрессирование дисфункции и сохранить комфорт движений челюсти.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Диагностика на приеме у гнатолога начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет, когда впервые появились симптомы, при каких обстоятельствах они возникают, как прогрессировали со временем, а также была ли проведена какая-либо терапия.

Далее специалист проводит пальпацию сустава и жевательных мышц, оценивая подвижность, амплитуду движений, состояние суставных головок и мышечного тонуса.

Для подтверждения диагноза и исключения других патологий назначается инструментальная диагностика, которая может включать:

• МРТ — подробное исследование мягких тканей сустава, включая суставной диск и связки;

• КТ — высокоточная визуализация костных структур челюсти и суставных головок;

• ортопантомограмма — обзорное изображение всех зубов и челюстей для оценки прикуса и состояния зубного ряда;

• гнатодинамометрия — измерение силы жевательных мышц и распределения нагрузки на суставы для выявления перегрузок.

Методы лечения дисфункции ВНЧС

Мы подбираем схему лечения для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причины патологии:

• Стоматологические проблемы. Если выявлены нарушения прикуса, неправильно установленные пломбы или протезы, пациент направляется к профильным специалистам: ортодонту, ортопеду или стоматологу-терапевту. Цель — устранить факторы, вызывающие перегрузку суставов.

• Бруксизм. Изготавливается индивидуальная каппа, которая защищает суставы и зубы от чрезмерной нагрузки. Дополнительно пациенту может быть рекомендована консультация невролога и психотерапевта: первый подбирает препараты для расслабления жевательных мышц, второй обучает техникам снижения стресса.

• Дегенеративные и воспалительные процессы в суставе. Лечение проводится с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. При выраженных болях назначаются обезболивающие препараты, а при недостаточной эффективности — инъекции противовоспалительных гормонов (кортикостероидов) непосредственно в сустав.

Операции при дисфункции ВНЧС

В сложных и запущенных случаях, когда консервативные методы не дают нужного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Артроцентез. Малотравматичная процедура, при которой сустав промывается специальным раствором для удаления воспалительных продуктов. Позволяет уменьшить боль и восстановить нормальную подвижность без значительного вмешательства.

• Кондилэктомия. Операция по удалению поврежденной части суставного отростка (кондиля) при серьезной деформации или разрушении костной ткани. Помогает восстановить правильное соотношение суставных поверхностей и снизить болевой синдром.

• Артротомия. Открытая операция, направленная на восстановление внутренних структур сустава.

Реабилитация после лечения

Основные шаги для поддержания здоровья ВНЧС:

• носить каппы или шины по назначенному графику;

• выполнять специально подобранные упражнения для жевательных мышц, чтобы сохранить их тонус и предотвратить спазмы; 

• контролировать нагрузку на сустав при жевании;

• регулярно проходить профилактические осмотры у гнатолога, чтобы вовремя выявлять любые отклонения.

Следуя этим рекомендациям и поддерживая связь с врачом, пациенты клиники Seline быстро возвращаются к полноценной жизни без боли и ограничений.

Запись на прием

Врачи Seline ведут прием в двух клиниках в самом центре Москвы — вблизи находятся станции метро «Белорусская», «Парк Культуры» и «Фрунзенская». Вы можете позвонить нам по телефону, оставить заявку на сайте или написать в мессенджеры — мы подберем удобное время консультации у гнатолога.