Киста яичников

Какие виды кист яичников существуют?

Новообразования могут возникнуть как слева, так и справа, ведь орган-мишень является парным. Отсюда различают кисты:

• левосторонние;
• правосторонние;
• двусторонние.

Патологические образования по своей структуре бывают однокамерными (представляют собой полость без перегородки) и многокамерными (разделены на несколько частей перегородками).

Кисты также классифицируют по размеру. Их называют маленькими в том случае, если они миниатюрны (до 2,5 см) и не имеют ножки. Большие кисты — это новообразования размером более 5 см. Рост их капсулы обусловлен увеличением количества заполняющей её жидкости. Постепенно у таких кист появляется ножка и они начинают напоминать по виду гриб.

Существуют также несколько подвидов безопасных и опасных новообразований яичников. Выделяют группу ретенционных кист, которые в прямом смысле опухолями не являются и растут лишь за счёт растяжения стенок капсулы поступающей в неё жидкостью. Ткань яичников при этом не разрастается.

Ретенционные кисты не склонны к озлокачествлению. К ним относят следующие виды образований:

1. Фолликулярные. Наиболее часто встречающиеся из ретенционных кист. Образуются вследствие незначительных гормональных сбоев. В норме в определённую фазу цикла яйцеклетка, созревшая в фолликуле, должна выйти наружу. Но иногда фолликул не разрывается. И дальнейшего продвижения яйцеклетки по маточным трубам не происходит. На месте не разорвавшегося фолликула образуется киста. Иногда их формируется несколько. Такое состояние называется поликистозом яичников.
2. Лютеиновые. В медицинском сообществе эти образования также называют кистами жёлтого тела. Природой задумано было так, что после разрыва фолликула на его месте формируется железа внутренней секреции, продуцирующая прогестерон — женский гормон. Такое образование именуется жёлтым телом. Оно должно само рассосаться, если беременность не наступила. Но иногда вместо этого на его месте формируется киста.
3. Эндометриоидные. Заполнены коричневой жидкостью (кровью). Возникают на фоне эндометриоза. Последний представляет собой заболевание, при которой внутренний слой матки разрастается и выходит за её пределы, попадая в брюшину, яичники. Там эндометрий начинает функционировать, согласно менструальному циклу. В итоге, когда приходит время отторгать излишки эндометрия, ткани яичника, куда попал фрагмент эндометриоидной ткани, растягиваются, постепенно наполняясь жидкостью. 
4. Текалютеиновые. Возникают при аномалиях развития плодного яйца. При этом в фолликулах накапливается слишком много хорионического гонадотропина(ХГЧ). Также эти кисты возникают при наличии злокачественного образования — хориокарциомы (злокачественное образование, влияющее на уровень ХГЧ). В большинстве случаев патология затрагивает и левый, и правый яичник одновременно.
5. Параовариальные. Образуются не в самом органе, а на его границе с фаллопиевой трубов в параовариуме. Последний представляет собой рудиментарное образование — придаток яичника, состоящий из нескольких нефункционирующих протоков. В них-то и скапливается жидкость. В результате образуется киста, как правило, однокамерная.

Первые два вида овариальных новообразований появляются вследствие нарушения выхода яйцеклетки из фолликула. Их называют функциональными. Они могут сами рассосаться через 1-3 менструальных цикла. Однако так происходит не всегда, поэтому женщина должна находиться под наблюдением врача.

Порой жидкости в кисте накапливается слишком много, она трансформируется в геморрагическую и может в любой момент разорваться. В таком случае женщине грозит серьёзная опасность.

Помимо «безопасных» кист существуют и те, что могут перерастать в рак. Речь идёт об истинных кистомах — образованиях, склонных к озлокачествлению. И они, к сожалению, не могут «испариться» без следа, как ретенционные. Их нужно лечить.

К истинным доброкачественным опухолям яичников относят:

1. Цистаденомы. Образуется из эпителия яичника. Различают гладкие кисты с серозной жидкостью, муцинозные (содержат слизь) и серозно-папиллярные (на поверхности имеют сосочки, а внутри — прозрачную жидкость).
2. Дермоидные образования. Формируются вследствие нарушения эмбрионального развития. Патология врождённая. Рост таких образований медленный, в течение длительного периода ни на осмотре, ни на УЗИ их не видно. Толчком к их развитию становится, как правило, гормональный всплеск в период полового созревания. Капсула дермоидной кисты содержит различные виды тканей человека. Это и кости, и хрящи, и волосы, и даже зубы. Ведь киста образуется из эмбрионального зачатка — экзодермы.

Разобраться в том, какая патология затронула именно вас, может только врач. Иногда вид кисты определяется только во время операции.

Почему они появляются?

Очень сложный вопрос, на который порой нет однозначного ответа. Как правило, это целый комплекс событий и состояний, вследствие которых нарушаются естественные механизмы развития и регуляции половых органов. Высок риск появления новообразований яичников у тех женщин, у которых имеют место застойные явления в малом тазу. К затруднению оттока венозной крови и её задержке во внутренних половых органах  приводят проблемы с гормонами и воспаления.

Также риск возникновения кист повышается, если женщина:

• имеет эндокринные заболевания (щитовидной железы, в частности);
• страдает от нарушений менструального цикла;
• склонна к ожирению;
• принимает гормональные пероральные контрацептивы или проходит лечение гормонами;
• периодически болеет циститом, колитом и прочими недугами, затрагивающими мочевой пузырь и кишечник;
• курит;
• делала аборты;
• вынуждена принимать лекарства, борющиеся со злокачественными опухолями молочной железы;
• имеет врождённые патологии тканей;
• очень рано вступила в пубертатный период (до 11 лет);
• постоянно находится в стрессовой ситуации;
• перенесла операцию на органах мочеполовой системы.

Если ранее у пациентки уже были кисты на яичниках, то велика вероятность того, что при благоприятных условиях они снова появятся.

Как проявляется недуг?

Симптомы проявляются далеко не всегда. Особенно если киста функциональная и не имеет больших размеров. Однако по мере роста новообразования или его озлокачествления женщину могут начать беспокоить:

• боли слева, справа или с двух сторон живота одновременно (тянущие, ноющие, распирающие), которые усиливаются во время секса, месячных, мочеиспускания, при физической нагрузке;
• длительная менструация или её отсутствие;
• рост живота;
• кровянистые влагалищные выделения, не связанные с месячными;
• прощупывающееся уплотнение в животе.

Всё вышеперечисленное может сопровождаться усилением жажды, увеличением количества выделяемой крови во время менструации, резкими колебаниями веса без очевидной причины, гипотонией, признаками гирсутизма, гипертермией, тошнотой и рвотой.

Что будет, если вовремя не вмешается врач?

Отсутствие лечения и быстрый рост кисты могут нанести существенный урон здоровью пациентки и даже к летальному исходу. Например, овариальное образование порой перерастает в геморрагическое вследствие кровоизлияния в его капсулу. При разрыве стенки кисты её содержимое выливается в брюшную полость. А это приводит к перитониту — жизненно опасному состоянию, требующему неотложной хирургической помощи.

Ещё одно возможное осложнение — это перекрут ножки кисты. Перекручивание этого нароста с фаллопиевой трубой или яичником приводит к нарушению кровоснабжения органа и последующему некрозу. Таким образом женщина может потерять придатки матки или даже жизнь, если ситуация не разрешится во время и начнётся сепсис.

Киста, даже функциональная, требует наблюдения и лечения, ведь любая патология яичников способна привести к бесплодию.

Какие методы диагностики используются?

Обнаружению кисты яичника способствуют следующие методы исследования:

• физикальное (осмотр, пальпация, перкуссия);
• ультразвуковое (в том числе и допплерография);
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• тест на беременность;
• измерение уровня ХГЧ;
• анализы на гормоны;
• ОАК, ОАМ.

Чаще всего достаточно просто УЗИ и осмотра на кресле. Однако при некоторых затруднениях могут назначить и дополнительные методы исследования.

Для уточнения диагноза понадобится сдать кровь на онкомаркеры, лапароскопическая операция с биопсией и консультация других узких специалистов, например, эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта.

Как лечится киста яичников?

В нашей клинике используются утверждённые протоколами методы лечения доброкачественных овариальных и параовариальных новообразований. Речь идёт о консервативной терапии и хирургическом вмешательстве. В некоторых неосложнённых случаях применяется выжидательная тактика. В это время пациентка требует наблюдения.

Консервативное лечение, как правило, подразумевает приём гормональных препаратов в течение нескольких менструальных циклов. Чаще всего это КОК (Регулон, Линдинет 20, Линдинет 30, Ярина, Мидиана), препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан, Праджисан), Норколут, Диферелин, Золадекс, Визанна и пр.

Помимо гормональных препаратов в состав комплексного лечения кисты яичника могут быть включены:

• обезболивающие и противовоспалительные средства для приёма внутрь и местного применения (свечи Дикловит, таблетки Нурофен, порошки Нимесил);
• лекарства для борьбы со спайками (Лонгидаза, Лидаза, Вобэнзим);
• иммуностимулирующие и противовирусные средства (Галавит, Полиоксидоний);
• антибиотики и противомикробные средства по показаниям.

При отсутствии реакции на медикаментозную терапию, а также в случае перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, быстро растущего типа новообразования и его больших размеров показана хирургическая операция — цистэктомия. Она подразумевает удаление опухоли, как правило, с сохранением яичника.

Цистэктомия может проводиться через большой разрез брюшной стенки (делается лапаротомия) или небольшое отверстие, необходимое для введения лапароскопа. Традиционная операция проводится редко, только в случае наличия огромных кист или отсутствия времени на проведение ювелирной работы, когда счёт идёт на минуты, и женщину нужно буквально спасать. Врачи Москвы, как правило, делают цистэктомию лапароскопически. Она менее травматична, женщина восстанавливается после неё быстрее.

Лапароскопическая цистэктомия может проводиться и при помощи лазерных технологий. Принцип проведения тот же. Однако вместо скальпеля хирург делает разрезы и коагуляцию сосудов при помощи лазерного луча.

В некоторых случаях удаления лишь опухоли недостаточно. Тогда врачу приходится удалять и кисту, и поражённый яичник, и даже фаллопиевую трубу. Такое практикуется, если воспалительный процесс генерализован, затронул придатки матки и быстро распространяется далее. Также яичники и маточные трубы приходится удалять в случае огромных размеров кисты и высоком риске развития рака.

Можно ли избежать развития патологии?

Специфических мер профилактики образования кист яичников не существует. Однако у вас больше шансов никогда не узнать на собственном опыте, что это за недуг, если вы:

• ведёте здоровый образ жизни, в котором нет места вредным привычкам, а есть время для адекватной физической нагрузки и правильного питания;
• применяете надёжные методы контрацепции;
• следите за своим весом;
• периодически посещаете гинеколога с профилактической целью, не затягиваете с диагностикой и лечением женских заболеваний.

Киста яичников — коварная патология, которой нужен контроль специалиста. Мы рекомендуем посетить вам нашего гинеколога, чтобы вы смогли избавиться от неприятных для вас симптомов, насладиться материнством, а также избежать самого страшного.