Беременность: как она протекает, что важно знать и зачем нужно наблюдение
Беременность — физиологический процесс, в ходе которого организм женщины претерпевает значительные изменения. При этом даже нормально протекающая беременность требует регулярного наблюдения: своевременная диагностика позволяет выявить возможные осложнения на ранней стадии и скорректировать тактику ведения.
В этом материале — как развивается беременность по триместрам, какие обследования проходят на каждом этапе и на что стоит обращать внимание.
Первый триместр (1–13 недели)
Первый триместр — период формирования всех органов и систем плода. Именно в это время эмбрион наиболее уязвим к воздействию неблагоприятных факторов.
Что происходит: формируется плацента, закладываются органы плода, устанавливается гормональный фон беременности.
Симптомы, которые могут беспокоить: тошнота и рвота (токсикоз), усталость, сонливость, болезненность молочных желез, учащенное мочеиспускание. Большинство этих симптомов — нормальная реакция организма на гормональные изменения.
Обследования в первом триместре:
-
постановка на учет — желательно до 12 недель;
-
УЗИ первого триместра (11–13 недели) — оценка развития плода, толщины воротникового пространства, скрининг хромосомных аномалий;
-
биохимический скрининг первого триместра (PAPP-A, ХГЧ) — в сочетании с УЗИ формирует комбинированный скрининг;
-
общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
-
группа крови и резус-фактор;
-
обследование на инфекции: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
-
мазки на флору и онкоцитологию;
-
ЭКГ, консультации терапевта и других специалистов при необходимости.
Второй триместр (14–27 недели)
Второй триместр нередко называют наиболее комфортным: токсикоз, как правило, проходит, живот еще не создает значительного дискомфорта. Плод активно растет и развивается.
Что происходит: формирование и созревание органов плода продолжается, плацента полностью принимает на себя функцию поддержания беременности. Около 18–20 недель большинство женщин начинают ощущать шевеления плода.
Обследования во втором триместре:
-
скрининговое УЗИ второго триместра (18–21 недели) — оценка анатомии плода, состояния плаценты, объема околоплодных вод, шейки матки;
-
биохимический скрининг второго триместра (АФП, ХГЧ, эстриол) — при необходимости;
-
общий анализ крови и мочи на каждом визите;
-
глюкозотолерантный тест (24–28 недели) — скрининг гестационного диабета;
-
контроль артериального давления и веса на каждом визите.
Третий триместр (28–40 недели)
В третьем триместре плод активно набирает вес и готовится к рождению. Нагрузка на организм матери нарастает.
Что происходит: плод занимает головное предлежание (в норме), легкие созревают, накапливается подкожный жир. Возможны физиологические отеки, одышка при нагрузке, учащенное мочеиспускание из-за давления матки.
Обследования в третьем триместре:
-
скрининговое УЗИ третьего триместра (32–34 недели) — оценка роста и развития плода, положения плода, состояния плаценты;
-
допплерометрия — оценка кровотока в сосудах плода и плаценты;
-
кардиотокография (КТГ) — оценка сердечной деятельности плода с 32–33 недель;
-
повторные анализы крови, мочи, мазки;
-
консультация анестезиолога при подготовке к родам.
Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу
В любом триместре поводом для внепланового обращения к врачу могут стать:
-
кровянистые выделения из половых путей;
-
боли внизу живота или в пояснице;
-
регулярные схваткообразные боли до 37 недель;
-
отсутствие или резкое снижение шевелений плода после 20 недель;
-
выраженные отеки лица и рук, особенно в сочетании с головной болью и нарушениями зрения;
-
высокое артериальное давление;
-
повышение температуры;
-
обильные или необычные выделения из половых путей;
-
излитие или подтекание околоплодных вод.
Образ жизни во время беременности
Питание. Сбалансированный рацион с достаточным содержанием белка, фолиевой кислоты, железа, кальция и йода. Исключаются сырые мясо и рыба, непастеризованные молочные продукты, алкоголь. Приему витаминов и препаратов предшествует консультация врача.
Физическая активность. Умеренная активность — ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных — при отсутствии противопоказаний полезна. Интенсивные нагрузки, контактные виды спорта и упражнения с риском падения — исключаются.
Лекарства. Прием любых препаратов, включая безрецептурные, согласовывается с врачом.
Путешествия. Авиаперелеты, как правило, допустимы до 36 недель при неосложненной беременности. Перед длительными поездками рекомендуется консультация врача.
Зачем нужно регулярное наблюдение
Регулярные визиты к акушеру-гинекологу позволяют:
-
своевременно выявить осложнения — гестационный диабет, преэклампсию, задержку развития плода, предлежание плаценты;
-
скорректировать тактику ведения беременности при необходимости;
-
своевременно назначить лечение при выявленных изменениях;
-
психологически поддержать беременную и ответить на возникающие вопросы.
Записаться на ведение беременности в Seline — на странице ведение беременности.
Вывод
Беременность — процесс, требующий регулярного наблюдения и своевременных обследований. Большинство осложнений при раннем выявлении поддаются коррекции. Постановка на учет до 12 недель, соблюдение плана обследований и внимательное отношение к изменениям самочувствия — основа благополучного течения беременности.
Частые вопросы
Когда становиться на учет по беременности?
Желательно до 12 недель — в этот период проводится важный комбинированный скрининг первого триместра. Однако встать на учет можно и позже — при подтверждении беременности стоит обратиться к акушеру-гинекологу как можно раньше.
Как часто посещать врача во время беременности?
При неосложненной беременности — как правило, раз в четыре недели в первом и втором триместрах, раз в две недели с 28 недель, и еженедельно с 36 недель. При выявленных осложнениях или факторах риска частота визитов определяется индивидуально.
Можно ли летать на самолете во время беременности?
При неосложненной беременности авиаперелеты, как правило, допустимы до 36 недель. Авиакомпании могут требовать справку от врача после 28–32 недель. При наличии осложнений вопрос обсуждается с врачом индивидуально.
Нужно ли принимать витамины во время беременности?
Фолиевая кислота рекомендуется с момента планирования беременности и в первом триместре — для профилактики дефектов нервной трубки. Йод, железо, витамин D и другие нутриенты — по показаниям и назначению врача. Самостоятельный прием витаминных комплексов без консультации нежелателен.
Что такое гестационный диабет?
Гестационный диабет — нарушение углеводного обмена, впервые выявленное во время беременности. Развивается у части женщин из-за гормональных изменений, снижающих чувствительность к инсулину. Выявляется при глюкозотолерантном тесте на 24–28 неделях. При своевременном выявлении и коррекции не представляет угрозы для матери и плода.
