Флебит: воспаление вены — что это такое и когда нужен врач
Покраснение, боль и уплотнение по ходу вены — симптомы, которые не стоит игнорировать. За ними может стоять флебит — воспаление стенки вены. Флебит требует врачебной оценки: в ряде случаев воспаление сочетается с тромбозом, что существенно меняет тактику лечения.
В этом материале — что такое флебит, почему он возникает, как проявляется и как его лечат.
Что такое флебит
Флебит — воспаление стенки вены. В зависимости от того, какие вены вовлечены, различают:
Поверхностный флебит — воспаление подкожных вен. Наиболее частая форма, как правило, хорошо поддающаяся лечению.
Глубокий флебит — воспаление глубоких вен. Встречается реже, но представляет большую клиническую значимость из-за риска тромбоза глубоких вен.
Если к воспалению присоединяется тромб в просвете вены — состояние называется тромбофлебитом. На практике флебит и тромбофлебит нередко сочетаются, поэтому при подозрении на флебит важна своевременная диагностика.
Причины флебита
Варикозная болезнь — наиболее частая причина поверхностного флебита. Измененные варикозные вены более склонны к воспалению.
Внутривенные манипуляции — длительный венозный катетер, капельницы, инъекции в вену могут вызывать раздражение и воспаление стенки сосуда.
Травма — ушиб или механическое повреждение в проекции вены.
Инфекция — бактериальное воспаление стенки вены при инфицировании катетера или гнойном процессе в окружающих тканях.
Длительная неподвижность — постельный режим, длительный перелет или поездка нарушают венозный отток и повышают риск воспаления и тромбоза.
Аутоиммунные заболевания — мигрирующий тромбофлебит (болезнь Бюргера) может быть проявлением системного васкулита.
Симптомы
Поверхностный флебит:
-
боль, жжение или болезненность по ходу вены;
-
покраснение кожи над веной;
-
уплотнение по ходу вены — прощупывается как плотный тяж;
-
локальное повышение температуры кожи;
-
отек в зоне воспаления.
Признаки, требующие срочного обращения к врачу:
-
нарастающий отек всей конечности;
-
выраженное покраснение и отек бедра или голени;
-
повышение температуры тела;
-
боль в икроножной мышце при ходьбе.
Эти симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен — состояние, требующее неотложной диагностики и лечения.
Чем флебит отличается от тромбофлебита
Флебит — воспаление стенки вены без образования тромба в просвете.
Тромбофлебит — воспаление вены с одновременным образованием тромба. Тромб закрывает просвет сосуда, нарушая кровоток.
На практике провести четкую границу между этими состояниями без инструментальной диагностики сложно: воспаление нередко сопровождается тромбообразованием и наоборот. Именно поэтому при симптомах флебита флеболог назначает УЗИ вен — для оценки состояния просвета сосуда.
Диагностика
Осмотр флеболога — оценка симптомов, характера и протяженности воспаленного участка, состояния окружающих тканей.
УЗИ вен (дуплексное сканирование) — основной метод диагностики. Позволяет оценить состояние стенки вены, наличие тромба в просвете, его протяженность и степень фиксации. Это принципиально важно для выбора тактики лечения.
Лабораторные исследования — общий анализ крови, коагулограмма, Д-димер при подозрении на тромбоз.
Лечение
Тактика определяется флебологом после осмотра и УЗИ.
При поверхностном флебите без тромбоза:
-
местная терапия — противовоспалительные гели и мази на основе гепарина или нестероидных противовоспалительных препаратов;
-
системная противовоспалительная терапия при необходимости;
-
компрессионный трикотаж — снижает нагрузку на вену и уменьшает отек;
-
двигательная активность — полная неподвижность не рекомендуется; ходьба улучшает венозный отток.
При тромбофлебите:
-
антикоагулянтная терапия — препараты, препятствующие распространению тромба;
-
при поверхностном тромбофлебите с высоким риском распространения на глубокие вены или сафено-феморальный переход — хирургическое вмешательство.
При катетер-ассоциированном флебите:
-
удаление катетера;
-
местная и при необходимости системная терапия.
Записаться на консультацию к флебологу в Seline — на странице флеболог.
Вывод
Флебит — воспаление стенки вены, которое требует врачебной оценки. Поверхностный флебит без тромбоза, как правило, хорошо поддается консервативному лечению. При подозрении на тромбоз — необходима диагностика УЗИ и более активная тактика. Симптомы нарастающего отека конечности, боли в икре и повышения температуры — повод обратиться к флебологу без промедления.
Частые вопросы
Флебит опасен?
Поверхностный флебит без тромбоза — как правило, не представляет непосредственной угрозы. Тромбофлебит поверхностных вен при распространении тромба на глубокую венозную систему может быть опасен. Именно поэтому УЗИ вен при флебите обязательно.
Можно ли лечить флебит дома?
При легком поверхностном флебите врач может назначить амбулаторное лечение с местной терапией и компрессией. Самолечение без диагностики нежелательно: без УЗИ невозможно исключить тромбоз глубоких вен.
Как долго лечится флебит?
Поверхностный флебит при адекватном лечении, как правило, купируется за две-четыре недели. При тромбофлебите сроки зависят от распространенности процесса и назначенной терапии.
Флебит может вернуться?
Да, особенно при наличии варикозной болезни — основного фактора риска. Лечение варикоза снижает вероятность повторных эпизодов флебита.
Нужна ли операция при флебите?
В большинстве случаев флебит лечится консервативно. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при тромбофлебите с угрозой распространения тромба на глубокие вены. Тактику определяет флеболог после УЗИ.
