Кариес: почему возникает, как развивается и когда нужно к стоматологу
Кариес — одно из наиболее распространённых заболеваний зубов. На ранних стадиях он протекает бессимптомно и нередко выявляется только на профилактическом осмотре. На поздних — разрушает зуб и может приводить к осложнениям, лечение которых значительно сложнее и длительнее. Именно поэтому регулярные визиты к стоматологу важны даже при отсутствии жалоб.
В этом материале — что такое кариес, как он развивается, при каких симптомах стоит обратиться к врачу и как проходит лечение.
Что такое кариес и почему он возникает
Кариес — инфекционно-деструктивный процесс, при котором бактерии полости рта разрушают твёрдые ткани зуба: эмаль, дентин и при глубоком поражении — цемент корня.
Основной механизм: бактерии (преимущественно Streptococcus mutans) перерабатывают углеводы из пищи и выделяют кислоты, которые деминерализуют эмаль. Со временем на месте деминерализации формируется полость.
К предрасполагающим факторам относят:
-
недостаточную гигиену полости рта;
-
высокое потребление сахаров и легкоусвояемых углеводов;
-
сниженное слюноотделение — слюна нейтрализует кислоты и участвует в реминерализации;
-
состав и свойства эмали — индивидуальная устойчивость к кариесу варьируется;
-
анатомические особенности зубов — глубокие фиссуры (борозды на жевательной поверхности) труднее очищать;
-
общие заболевания и приём ряда препаратов, влияющих на состав слюны.
Стадии кариеса
Начальный кариес (стадия пятна)
Деминерализация эмали без образования полости. Визуально — белое или меловое пятно на поверхности зуба. Симптомов нет. На этой стадии возможна реминерализующая терапия без препарирования.
Поверхностный кариес
Поражение в пределах эмали. Может проявляться лёгкой чувствительностью к сладкому или температурным раздражителям. Лечение — препарирование и пломбирование.
Средний кариес
Процесс распространяется на дентин. Чувствительность к холодному, горячему, сладкому — более выражена. После устранения раздражителя боль проходит. Лечение — препарирование и пломбирование.
Глубокий кариес
Поражение достигает глубоких слоёв дентина, вблизи пульпы. Боль при воздействии раздражителей выражена, может сохраняться некоторое время после их устранения. Лечение требует особой тщательности: важно не допустить перехода в пульпит.
Симптомы, при которых стоит обратиться к стоматологу
-
чувствительность зубов к холодному, горячему, сладкому или кислому;
-
боль при жевании;
-
видимое потемнение или пятно на зубе;
-
ощущение шероховатости или застревание пищи между зубами;
-
неприятный запах изо рта без очевидной причины.
На начальной стадии кариес симптомов не даёт — его выявляет стоматолог при осмотре или на рентгеновском снимке. Именно поэтому профилактические визиты раз в шесть месяцев позволяют обнаруживать кариес до появления жалоб.
Как проходит лечение
Тактика лечения зависит от стадии кариеса.
Реминерализация — при начальном кариесе в стадии пятна. На поверхность зуба наносятся препараты фтора и кальция, которые восстанавливают минеральный состав эмали. Препарирования не требуется.
Препарирование и пломбирование — при поверхностном, среднем и глубоком кариесе. Врач удаляет поражённые ткани, формирует полость и восстанавливает зуб пломбировочным материалом. Современные композитные материалы позволяют подобрать оттенок, близкий к цвету натурального зуба.
При глубоком кариесе, в зависимости от близости к пульпе, может применяться лечебная прокладка — для защиты пульпы и стимуляции образования вторичного дентина.
Лечение проводится под местной анестезией — болевых ощущений во время процедуры нет.
Осложнения нелеченного кариеса
Если кариес не лечить, процесс распространяется вглубь зуба:
Пульпит — воспаление пульпы (нерва зуба). Проявляется выраженной самопроизвольной болью, в том числе ночной. Требует эндодонтического лечения — удаления пульпы и пломбирования каналов.
Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба. Нередко протекает бессимптомно или с периодическими обострениями. Лечение — эндодонтическое или хирургическое.
Своевременное обращение позволяет избежать этих осложнений и сохранить зуб.
Подробнее о лечении кариеса в Seline — на странице лечение кариеса.
Вывод
Кариес — управляемое заболевание: на ранних стадиях оно лечится быстро и без осложнений. Чем позже выявлен кариес, тем сложнее и дороже лечение. Регулярные профилактические осмотры раз в шесть месяцев и качественная гигиена — основа сохранения здоровья зубов.
Частые вопросы
Можно ли вылечить кариес без сверления?
На стадии пятна — да: применяется реминерализующая терапия без препарирования. При наличии полости в эмали или дентине препарирование необходимо для удаления поражённых тканей перед пломбированием.
Больно ли лечить кариес?
Лечение проводится под местной анестезией. Во время процедуры болевых ощущений нет. После окончания действия анестезии возможна лёгкая чувствительность — она, как правило, проходит в течение нескольких дней.
Как долго служит пломба?
Срок службы зависит от материала, объёма пломбы, нагрузки на зуб и качества гигиены. Современные композитные пломбы при правильном уходе служат в среднем пять-десять лет. Состояние пломб оценивается на профилактических осмотрах.
Почему кариес появляется снова после лечения?
Пломба закрывает полость, но не устраняет причину кариеса — бактерии и неблагоприятные условия в полости рта. Вторичный кариес может развиться на границе пломбы и зуба. Регулярная гигиена, снижение потребления сахаров и профилактические осмотры снижают этот риск.
Как часто нужно посещать стоматолога для профилактики?
Как правило, раз в шесть месяцев — для осмотра и профессиональной гигиены. При высоком риске кариеса или наличии ортодонтических конструкций врач может рекомендовать более частые визиты.
