Киста яичника: что означает находка на УЗИ и когда нужно лечение
Киста яичника — распространённая гинекологическая находка, которую нередко обнаруживают во время УЗИ, иногда — совершенно случайно, при обследовании по другому поводу. Некоторые кисты проходят самостоятельно за несколько менструальных циклов, другие требуют динамического наблюдения, а в отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение.
В этом материале — что такое киста яичника, какие виды существуют, при каких симптомах стоит обратиться к врачу и как проходит лечение.
Что такое киста яичника
Киста яичника — полостное образование, заполненное жидкостью, которое формируется в ткани яичника или на его поверхности. Размер кисты может быть разным — от небольших образований, заметных только на УЗИ, до крупных кист, требующих более внимательной оценки.
У женщин репродуктивного возраста большинство кист — функциональные: они связаны с менструальным циклом и нередко проходят самостоятельно. Другие виды требуют более внимательного наблюдения или лечения.
Виды кист яичников
Функциональные кисты
Наиболее распространённый вид. Возникают в результате нарушения нормального цикла созревания и овуляции фолликула.
● Фолликулярная киста — формируется, когда созревший фолликул не разрывается при овуляции, а продолжает расти. Как правило, проходит самостоятельно в течение одного-трёх менструальных циклов.
● Киста жёлтого тела — возникает после овуляции, если жёлтое тело не рассасывается, а заполняется жидкостью или кровью. В большинстве случаев также регрессирует самостоятельно.
Эндометриоидная киста
Формируется при эндометриозе, когда ткань, похожая на эндометрий, появляется в области яичника и образует полость с характерным содержимым. В отличие от функциональных кист, эндометриоидная киста обычно не исчезает самостоятельно и требует наблюдения у гинеколога. При росте, боли или влиянии на репродуктивные планы может потребоваться лечение. При значительных размерах или выраженных симптомах может потребоваться хирургическое лечение.
Дермоидная киста (зрелая тератома)
Доброкачественная опухоль яичника, которая содержит ткани разных типов — жировую, волосы, хрящевую. Имеет врождённый характер, растёт медленно. Тактика лечения, как правило, хирургическая; решение принимают с учётом размера, структуры образования и репродуктивных планов.
Параовариальная киста
Формируется из рудиментарных тканей, расположенных рядом с яичником — между яичником и маточной трубой. Самостоятельно не регрессирует. При значительных размерах подлежит удалению.
Цистаденома
Доброкачественная опухоль яичника — серозная или муцинозная. Может достигать значительных размеров. Требует хирургического удаления с гистологическим исследованием.
Симптомы
Небольшие функциональные кисты нередко протекают бессимптомно и выявляются случайно. При увеличении кисты или развитии осложнений возможны:
● тянущие или ноющие боли внизу живота — постоянные или периодические;
● ощущение давления или распирания в малом тазу;
● нарушения менструального цикла — задержки, обильные или болезненные менструации;
● учащённое мочеиспускание при значительных размерах кисты;
● боль во время полового акта.
Симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:
● острая интенсивная боль внизу живота;
● повышение температуры;
● тошнота, рвота на фоне болей в животе;
● резкое ухудшение самочувствия.
Эти симптомы могут указывать на перекрут ножки кисты или её разрыв — состояния, требующие экстренной хирургической помощи.
Диагностика
УЗИ органов малого таза — основной метод первичной диагностики. Позволяет определить размеры, форму и структуру кисты, оценить её характер. При необходимости проводится в динамике — через один-два цикла — для оценки регресса функциональной кисты.
МРТ малого таза — при необходимости подробнее оценить структуру образования и уточнить признаки, требующие дополнительного внимания.
Лабораторные исследования — онкомаркеры (CA-125, HE4) и гормональный профиль по показаниям. Анализы оценивают только вместе с данными осмотра и УЗИ — сами по себе они диагноз не ставят.
Лечение: когда наблюдать, когда оперировать
Наблюдение
Функциональные кисты небольшого размера, как правило, требуют только динамического наблюдения. Контрольное УЗИ через один-три цикла позволяет оценить динамику. В отдельных случаях врач назначает медикаментозную терапию — например, для коррекции гормонального фона или профилактики повторного образования.
Хирургическое лечение
Операция может быть рекомендована при:
● кисте, которая сохраняется или растёт при динамическом наблюдении;
● размере кисты, превышающем 5–7 см (в зависимости от вида);
● эндометриоидной, дермоидной, параовариальной кисте или цистаденоме;
● подозрении на злокачественный процесс;
● осложнениях — перекруте, разрыве, кровотечении.
Лапароскопия
Во многих случаях при хирургическом лечении кист яичников применяется лапароскопический доступ — малоинвазивное вмешательство через небольшие проколы в брюшной стенке. Хирург выполняет вмешательство под видеоконтролем, что позволяет точно работать с тканями и по возможности сохранить здоровую часть яичника. По возможности яичник сохраняют: проводят цистэктомию — удаляют только кисту. Удалённый материал направляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить характер образования.
Вид анестезии подбирается с учётом объёма вмешательства и состояния пациентки. Продолжительность операции — обычно от 30 минут до полутора часов в зависимости от размера кисты и объёма вмешательства. Выбор доступа зависит не только от размера, но и от структуры образования, предполагаемого диагноза и состояния пациентки; возможность лапароскопии хирург оценивает индивидуально.
Восстановление после операции
После лапароскопического удаления кисты восстановление обычно проходит быстрее, чем после открытой операции, но сроки зависят от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей пациентки.
Первые 1–2 суток. Наблюдение в стационаре.
1–2 недели. Ограничение физической активности, исключение половых контактов.
1–1,5 месяца. В этот период исключаются физические нагрузки, тепловые процедуры (сауна, ванна), посещение бассейна.
Контрольные визиты — через месяц, затем через 3 и 6 месяцев. Конкретные сроки и рекомендации врач определяет индивидуально.
В Seline диагностику и лечение кист яичников ведут опытные врачи-гинекологи, в том числе гинекологи-хирурги и гинекологи-онкологи. При наличии показаний проводится лапароскопическое удаление кисты; тактику определяют после консультации и обследования. Подробнее — на странице удаление кисты яичника в Seline.
Вывод
Киста яичника — распространённое состояние с широким спектром вариантов: от функциональных образований, проходящих самостоятельно, до доброкачественных опухолей, требующих операции. Своевременное обращение к гинекологу и динамическое наблюдение позволяют выбрать обоснованную тактику и при необходимости провести лечение на ранней стадии.
Случайная находка на УЗИ — повод для консультации, а не для тревоги.
Частые вопросы
Может ли киста яичника пройти сама?
Функциональные кисты — фолликулярная и киста жёлтого тела — в большинстве случаев регрессируют самостоятельно в течение одного-трёх менструальных циклов. Эндометриоидные, дермоидные, параовариальные кисты и цистаденомы, как правило, самостоятельно не проходят и требуют наблюдения, а нередко и лечения. Тип кисты и тактику определяет гинеколог по результатам УЗИ и наблюдения в динамике.
Влияет ли киста яичника на возможность забеременеть?
Небольшие функциональные кисты, как правило, не влияют на фертильность. Эндометриоидные кисты, крупные образования и некоторые виды хирургического лечения могут влиять на овариальный резерв и репродуктивные планы. При планировании беременности на фоне кисты яичника рекомендуется консультация гинеколога.
Больно ли после лапароскопии?
После лапароскопического удаления кисты возможен умеренный дискомфорт в области проколов и нижней части живота в первые 1–2 дня. При необходимости врач назначает обезболивающие препараты и даёт рекомендации на период восстановления.
Нужна ли особая диета после удаления кисты яичника?
В первые дни после операции рекомендуется лёгкая пища — для снижения нагрузки на пищеварительную систему. Специальной длительной диеты лапароскопия, как правило, не требует. Конкретные рекомендации по питанию врач даёт с учётом индивидуальной ситуации.
Может ли киста яичника переродиться в рак?
Большинство кист яичников доброкачественны. Однако некоторые образования требуют дополнительной оценки, чтобы исключить опухолевый процесс или признаки атипии. Риски зависят от типа образования, возраста пациентки, размера и структуры кисты, а также данных дополнительных исследований. Если врач видит подозрительные признаки, может быть рекомендовано хирургическое лечение с обязательным гистологическим исследованием удалённого материала.
