Контрацепция: как выбрать метод и не запутаться в вариантах
Выбор метода контрацепции — индивидуальное решение, которое зависит от возраста, состояния здоровья, репродуктивных планов и образа жизни. Ни один метод не является универсальным: у каждого есть свои преимущества, ограничения и противопоказания. Разобраться в вариантах и подобрать подходящий помогает гинеколог.
В этом материале — какие методы контрацепции существуют, чем они отличаются и на что обращать внимание при выборе.
Как оценивают надежность контрацепции
Эффективность метода контрацепции оценивается с помощью индекса Перля — числа беременностей на 100 женщин, использующих данный метод в течение года при типичном применении. Чем ниже индекс, тем выше надежность.
Гормональные методы контрацепции
Гормональные контрацептивы содержат синтетические аналоги женских половых гормонов и предотвращают беременность за счет подавления овуляции, изменения слизи шейки матки и свойств эндометрия.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Таблетки, содержащие эстроген и прогестин. Принимаются ежедневно по схеме. При правильном применении — один из наиболее надежных обратимых методов контрацепции. Помимо контрацептивного эффекта могут уменьшать болезненность менструаций, снижать выраженность предменструального синдрома, применяться при лечении ряда гинекологических состояний.
Противопоказания включают тромбозы в анамнезе, мигрень с аурой, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, курение в возрасте старше 35 лет. Полный перечень противопоказаний оценивает гинеколог.
Мини-пили (прогестиновые таблетки)
Содержат только прогестин. Подходят при противопоказаниях к эстрогенам — в том числе в период кормления грудью, при мигрени с аурой, у курящих женщин старше 35 лет. Требуют более строгого соблюдения режима приема.
Гормональный пластырь и вагинальное кольцо
Альтернативы КОК для тех, кому неудобно принимать таблетки ежедневно. Пластырь меняется раз в неделю, кольцо вводится раз в месяц. Содержат комбинацию эстрогена и прогестина.
Гормональные инъекции
Введение прогестина один раз в три месяца. Удобны при сложностях с ежедневным приемом таблеток. После отмены восстановление цикла может занять несколько месяцев.
Гормональные имплантаты
Небольшой стержень, вводимый под кожу плеча и обеспечивающий контрацепцию на срок до трех лет. Не требует ежедневных действий. После удаления фертильность восстанавливается быстро.
Внутриматочные средства (ВМС)
Медьсодержащая спираль
Негормональный метод: медь оказывает сперматоцидное действие. Устанавливается на срок до пяти-десяти лет. Подходит женщинам, которые не могут или не хотят использовать гормональные методы. Может усиливать менструальные кровотечения.
Гормональная внутриматочная система (ГВС)
Выделяет небольшое количество прогестина локально. Обеспечивает контрацепцию на три-пять лет в зависимости от системы. Нередко уменьшает объем и болезненность менструаций, может применяться при лечении ряда гинекологических состояний. Один из наиболее надежных обратимых методов.
Барьерные методы
Мужской презерватив
Единственный метод контрацепции, защищающий одновременно от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Эффективность при типичном применении — около 85%; при правильном использовании выше. Нередко сочетается с другими методами.
Женский презерватив, диафрагма, колпачок
Применяются реже из-за меньшего удобства использования. Диафрагма и колпачок требуют подбора у гинеколога.
Экстренная контрацепция
Применяется после незащищенного полового акта — не как постоянный метод. Наиболее эффективна при приеме в первые 72 часа, некоторые препараты — до 120 часов. Не следует использовать регулярно вместо постоянного метода контрацепции. Тактику обсуждают с гинекологом.
Постоянные методы
Хирургическая стерилизация — перевязка маточных труб у женщин или вазэктомия у мужчин. Рассматривается как необратимый метод и рекомендуется только при уверенности в завершении репродуктивных планов.
Как выбрать метод
Выбор метода контрацепции зависит от нескольких факторов:
-
Возраст и состояние здоровья — наличие противопоказаний к гормональным методам, сопутствующих заболеваний.
-
Репродуктивные планы — планирование беременности в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
-
Регулярность половой жизни — при нерегулярных отношениях барьерные методы могут быть предпочтительнее.
-
Удобство применения — готовность принимать таблетки ежедневно, посещать врача для введения спирали или имплантата.
-
Необходимость защиты от ИППП — только презерватив обеспечивает такую защиту.
Гинеколог оценит анамнез, противопоказания и поможет подобрать метод, соответствующий конкретной ситуации.
Записаться на консультацию по подбору контрацепции в Seline — на странице контрацепция.
Вывод
Современные методы контрацепции надежны и разнообразны — от ежедневных таблеток до долгосрочных внутриматочных систем и имплантатов. Оптимальный метод зависит от индивидуальных факторов: состояния здоровья, репродуктивных планов и образа жизни. Консультация гинеколога позволяет подобрать метод осознанно — с учетом противопоказаний и личных предпочтений.
Частые вопросы
Влияют ли гормональные контрацептивы на фертильность?
Нет. После отмены КОК, мини-пили или удаления имплантата фертильность восстанавливается. После гормональных инъекций восстановление цикла может занять несколько месяцев. Внутриматочные средства не влияют на фертильность после их извлечения.
Можно ли самостоятельно выбрать контрацептив в аптеке?
Безрецептурные препараты — презервативы, экстренная контрацепция — можно приобрести самостоятельно. Гормональные контрацептивы и внутриматочные средства требуют консультации гинеколога: у них есть противопоказания, которые важно исключить до начала применения.
Какой метод наиболее надежен?
Наиболее высокой надежностью обладают гормональная внутриматочная система, имплантат и КОК при правильном применении. Выбор метода зависит не только от надежности, но и от индивидуальных особенностей и предпочтений.
Можно ли использовать контрацепцию в период грудного вскармливания?
Да. В период лактации рекомендуются прогестиновые методы: мини-пили, гормональная внутриматочная система, имплантат. КОК, содержащие эстроген, в период кормления грудью, как правило, не применяются. Тактику обсуждают с гинекологом.
Нужно ли делать перерывы в приеме КОК?
Нет. Концепция «дать организму отдохнуть» от гормональных контрацептивов не имеет медицинского обоснования. При отсутствии противопоказаний КОК можно принимать длительно без перерывов. Периодические осмотры у гинеколога рекомендуются вне зависимости от метода контрацепции.
