Пародонтит: почему кровоточат десны и что за этим стоит
Кровоточивость десен при чистке зубов — один из наиболее частых симптомов, которые пациенты считают нормой или списывают на «жесткую щетку». Между тем кровоточивость — признак воспаления, а не случайность. В большинстве случаев за ней стоит пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Без лечения оно прогрессирует и может приводить к потере зубов.
В этом материале — что такое пародонтит, почему он возникает, как проявляется и как его лечат.
Что такое пародонтит
Пародонт — комплекс тканей, удерживающих зуб: десна, периодонтальная связка, цемент корня и альвеолярная кость. При пародонтите в этих тканях развивается воспалительный процесс, вызванный бактериальным налетом и зубным камнем.
Воспаление начинается с десны (гингивит) и при отсутствии лечения распространяется вглубь: разрушается периодонтальная связка, убывает костная ткань, формируются пародонтальные карманы. В запущенных случаях зубы теряют опору и начинают расшатываться.
Причины и факторы риска
Основная причина — бактериальный налет (зубная бляшка). Если налет не удаляется при чистке зубов, он минерализуется и превращается в зубной камень — плотное отложение, которое невозможно удалить домашними средствами. Бактерии зубного камня выделяют токсины, вызывающие воспаление десен.
Факторы, повышающие риск:
-
недостаточная гигиена полости рта;
-
курение — значительно снижает кровоснабжение тканей пародонта и маскирует кровоточивость;
-
сахарный диабет — нарушает иммунный ответ и заживление тканей;
-
генетическая предрасположенность;
-
гормональные изменения — беременность, менопауза;
-
прием ряда препаратов — противосудорожные, иммунодепрессанты, некоторые блокаторы кальциевых каналов;
-
стресс и снижение иммунитета;
-
неправильный прикус и скученность зубов — затрудняют гигиену.
Симптомы
Ранние признаки:
-
кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи;
-
покраснение, отек, рыхлость десен;
-
неприятный запах изо рта.
При прогрессировании:
-
опускание десны, обнажение шеек зубов;
-
образование пародонтальных карманов — пространства между зубом и десной, где скапливаются налет и бактерии;
-
гнойные выделения из-под десны;
-
подвижность зубов;
-
боль при жевании;
-
изменение положения зубов — смещение, расхождение.
При курении кровоточивость может быть минимальной даже при выраженном поражении — никотин сужает сосуды и маскирует симптомы воспаления.
Стадии пародонтита
Гингивит — начальная стадия: воспаление ограничено десной, костная ткань и связочный аппарат не затронуты. Обратимое состояние — при своевременном лечении десны восстанавливаются полностью.
Пародонтит легкой степени — воспаление распространяется вглубь, формируются неглубокие пародонтальные карманы, начинается убывание костной ткани.
Пародонтит средней степени — карманы углубляются, убывание кости нарастает, возможна подвижность зубов.
Пародонтит тяжелой степени — значительная потеря костной ткани, глубокие карманы, выраженная подвижность зубов, риск их потери.
Диагностика
Осмотр пародонтолога — оценка состояния десен, зондирование пародонтальных карманов (измерение глубины), определение подвижности зубов, оценка количества налета и камня.
Рентгенография — панорамный снимок или прицельные снимки позволяют оценить убывание костной ткани вокруг корней зубов.
КТ зубов (КЛКТ) — при необходимости детально оценить состояние костной ткани перед хирургическим лечением.
Лечение
Тактика зависит от стадии заболевания. Лечение пародонтита — поэтапное.
Профессиональная гигиена
Первый и обязательный этап при любой стадии. Удаление зубного камня и налета с поверхностей зубов и из-под десны — ультразвуком и ручными инструментами. Без устранения бактериального фактора лечение неэффективно.
Закрытый кюретаж
При пародонтальных карманах до 4–5 мм. Инструментальная обработка поверхности корня под десной для удаления камня и бактериальной пленки. Проводится без разреза.
Хирургическое лечение
При глубоких карманах (более 5–6 мм) и значительной потере кости может потребоваться хирургическое вмешательство: лоскутная операция с открытым доступом к корням и костной ткани. При необходимости — регенерация костной ткани с использованием мембран и костных материалов.
Поддерживающая терапия
После активного лечения пародонтита необходимо регулярное профессиональное наблюдение — как правило, раз в три-четыре месяца. Пародонтит — хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля.
Пародонтит и имплантация
Нелеченный пародонтит — противопоказание к имплантации. Перед установкой имплантов состояние пародонта должно быть стабилизировано. Кроме того, у пациентов с пародонтитом выше риск периимплантита — воспаления тканей вокруг импланта.
Записаться на консультацию к стоматологу в Seline — на странице стоматолог.
Вывод
Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, которое начинается незаметно, но без лечения прогрессирует и может привести к потере зубов. Кровоточивость десен — ранний сигнал, который не стоит игнорировать. При своевременном обращении на начальных стадиях изменения обратимы. Чем запущеннее процесс, тем сложнее лечение — но даже при тяжелом пародонтите можно стабилизировать состояние и сохранить зубы.
Частые вопросы
Пародонтит и пародонтоз — это одно и то же?
Нет. Пародонтит — воспалительное заболевание, вызванное бактериями. Пародонтоз — дистрофическое поражение без выраженного воспаления. Оба приводят к убыванию костной ткани, но механизмы, симптомы и лечение принципиально различаются.
Кровоточивость десен — это всегда пародонтит?
Кровоточивость — признак воспаления, но не всегда означает пародонтит. На ранних стадиях это может быть гингивит — обратимое воспаление десны без поражения кости. Причину устанавливает пародонтолог при осмотре.
Можно ли вылечить пародонтит навсегда?
Пародонтит — хроническое заболевание. После активного лечения оно переходит в стадию ремиссии, которую необходимо поддерживать: профессиональная гигиена раз в три-четыре месяца и тщательная домашняя чистка. Без поддерживающей терапии заболевание возвращается.
Больно ли лечить пародонтит?
Профессиональная гигиена и кюретаж проводятся под местной анестезией или без нее — в зависимости от чувствительности пациента и глубины карманов. Хирургическое лечение — под анестезией. После процедур возможен умеренный дискомфорт в течение нескольких дней.
Расшатались зубы — их можно сохранить?
Подвижность зубов при пародонтите — следствие убывания костной опоры. При своевременном и активном лечении прогрессирование можно остановить, а в ряде случаев — добиться частичного восстановления кости. Прогноз для каждого зуба оценивает пародонтолог индивидуально.
