Периодонтит: что это такое, как проявляется и как лечат
Периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Это одно из частых осложнений нелеченного кариеса и пульпита: инфекция распространяется из корневого канала в периапикальные ткани и вызывает воспалительный процесс у верхушки корня. Периодонтит может протекать остро — с выраженной болью и отеком — или хронически, годами не давая симптомов.
В этом материале — что такое периодонтит, как он проявляется, чем отличается от других заболеваний зуба и как проходит лечение.
Что такое периодонтит
Периодонт — связочный аппарат зуба, удерживающий корень в лунке. При периодонтите воспаление развивается в периапикальных тканях — у верхушки корня зуба.
Основная причина — инфекция, проникающая через корневой канал из кариозной полости или некротизированной пульпы. Бактерии и продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительную реакцию в окружающей костной ткани.
При длительном хроническом процессе у верхушки корня формируются патологические изменения: гранулема, киста или периапикальный абсцесс.
Чем периодонтит отличается от пульпита и пародонтита
Эти три термина часто путают из-за схожести названий.
Пульпит — воспаление пульпы (нерва внутри зуба). Предшествует периодонтиту: при нелеченном пульпите инфекция распространяется за пределы зуба.
Периодонтит — воспаление тканей у верхушки корня зуба. Следствие пульпита или некроза пульпы.
Пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб снаружи: десны, связочного аппарата, костной ткани лунки. Связан не с инфекцией внутри зуба, а с бактериальным налетом на поверхности зубов и под десной.
Формы периодонтита
Острый периодонтит
Развивается быстро, проявляется выраженными симптомами. Различают две стадии:
-
Серозная — нарастающая боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба.
-
Гнойная — интенсивная пульсирующая боль, отек мягких тканей, возможно появление свища. Требует неотложного стоматологического вмешательства.
Хронический периодонтит
Может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Выделяют несколько форм:
-
Фиброзная — наименее агрессивная, нередко выявляется случайно на рентгеновском снимке.
-
Гранулематозная — формирование гранулемы у верхушки корня.
-
Кистогранулема и киста — при прогрессировании гранулемы.
Обострение хронического периодонтита
Хронический процесс может переходить в острую фазу — с болью, отеком, повышением температуры.
Симптомы
Острый периодонтит:
-
боль при накусывании на зуб — от умеренной до интенсивной;
-
ощущение, что зуб «вырос» или стал выше соседних;
-
нарастающая пульсирующая боль при гнойной форме;
-
отек десны или мягких тканей лица;
-
возможно повышение температуры, общее недомогание.
Хронический периодонтит:
-
длительное отсутствие симптомов;
-
периодический дискомфорт или незначительная болезненность при накусывании;
-
свищ на десне — небольшое отверстие, через которое выходит гнойное содержимое;
-
случайная находка на рентгеновском снимке.
Диагностика
Осмотр и зондирование — стоматолог оценивает состояние зуба, реакцию на перкуссию (постукивание), состояние десны и мягких тканей.
Рентгенография — основной метод диагностики хронического периодонтита. На снимке у верхушки корня определяется зона разрежения костной ткани.
КТ зубов (КЛКТ) — при необходимости уточнить размер и локализацию очага, оценить состояние каналов и соседних структур перед планированием лечения.
Лечение
Тактика зависит от формы периодонтита и состояния зуба.
Консервативное (эндодонтическое) лечение
Основной метод при большинстве форм периодонтита. Включает:
-
вскрытие зуба и обеспечение оттока экссудата при остром процессе;
-
механическую и медикаментозную обработку корневых каналов;
-
временное пломбирование каналов с антисептическими или остеотропными препаратами;
-
герметичное постоянное пломбирование каналов после купирования воспаления;
-
контрольный рентгеновский снимок через 6–12 месяцев для оценки регресса очага.
Лечение, как правило, проводится в несколько визитов.
Хирургическое лечение
Показано при:
-
значительном размере периапикального очага;
-
непроходимых каналах (штифты, сломанные инструменты);
-
неэффективности консервативного лечения.
Основной метод — резекция верхушки корня: удаление верхушки корня вместе с очагом воспаления под визуальным контролем. Зуб при этом сохраняется.
Удаление зуба
Рассматривается при значительном разрушении зуба, когда его сохранение нецелесообразно. После удаления и заживления возможна имплантация.
Что будет, если не лечить
Нелеченный периодонтит прогрессирует:
-
хроническая гранулема увеличивается и может трансформироваться в кисту;
-
возможно развитие острого гнойного процесса — периостита («флюса»), абсцесса, флегмоны;
-
инфекция может распространяться на соседние зубы и костную ткань.
Своевременное обращение позволяет сохранить зуб и избежать осложнений.
Записаться на консультацию к стоматологу в Seline — на странице стоматолог.
Вывод
Периодонтит — воспаление у верхушки корня зуба, которое нередко протекает скрыто, но без лечения неизбежно прогрессирует. В большинстве случаев зуб удается сохранить с помощью эндодонтического лечения. Чем раньше выявлен периодонтит, тем проще и короче лечение.
Частые вопросы
Периодонтит и пародонтит — это одно и то же?
Нет. Периодонтит — воспаление у верхушки корня зуба, связанное с инфекцией внутри канала. Пародонтит — воспаление тканей вокруг зуба, вызванное бактериальным налетом под десной. Это разные заболевания с разными причинами и методами лечения.
Больно ли лечить периодонтит?
Лечение проводится под местной анестезией. Во время процедуры болевых ощущений нет. После лечения возможен умеренный дискомфорт при накусывании в течение нескольких дней — по мере стихания воспаления.
Сколько визитов нужно для лечения периодонтита?
Как правило, два-три визита. На первом обеспечивается отток экссудата и обрабатываются каналы, на последующих — медикаментозная обработка и постоянное пломбирование. Количество визитов зависит от формы периодонтита и клинической ситуации.
Можно ли вылечить периодонтит без удаления нерва?
Нет. При периодонтите пульпа, как правило, уже некротизирована или удалена ранее. Лечение направлено на санацию корневых каналов и устранение периапикального очага.
Нужен ли снимок после лечения периодонтита?
Да. Контрольный рентгеновский снимок через 6–12 месяцев после лечения позволяет оценить регресс очага у верхушки корня. При положительной динамике — уменьшении или исчезновении зоны разрежения — лечение считается успешным.
