Полип эндометрия: что это такое, как выявляют и когда нужно лечение
Полип эндометрия — одна из наиболее частых гинекологических находок. Его нередко обнаруживают случайно: при плановом УЗИ или обследовании по другому поводу. Одни полипы никак не проявляют себя, другие становятся причиной кровотечений, нарушений цикла или трудностей с наступлением беременности. Разобраться в ситуации помогает гинеколог — после осмотра и диагностики.
В этом материале — что такое полип эндометрия, как он проявляется, как диагностируется и какие подходы к лечению существуют.
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия — доброкачественное образование, которое формируется из клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) и выступает в полость матки. Полипы могут быть единичными или множественными, варьировать по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
По структуре выделяют несколько видов полипов:
Железистые — состоят преимущественно из железистой ткани, чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста.
Железисто-фиброзные — содержат как железистую, так и соединительную ткань, наиболее распространённый вид.
Фиброзные — образованы преимущественно соединительной тканью, характерны для женщин в постменопаузе.
Аденоматозные — содержат атипичные клетки; требуют особого внимания и тщательного гистологического исследования.
Точный вид полипа устанавливается по результатам гистологического исследования после удаления.
Причины и факторы риска
Точные причины образования полипов эндометрия до конца не установлены. К предрасполагающим факторам относят:
-
гормональный дисбаланс, в том числе избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;
-
хронический эндометрит;
-
внутриматочные вмешательства в анамнезе (выскабливания, аборты, установка спирали);
-
ожирение;
-
артериальную гипертонию;
-
приём тамоксифена (препарата, применяемого при лечении рака молочной железы).
Симптомы
Небольшие полипы нередко протекают бессимптомно и выявляются случайно. При более крупных образованиях или множественных полипах возможны:
-
межменструальные кровянистые выделения;
-
обильные или нерегулярные менструации;
-
кровянистые выделения после половой жизни;
-
кровянистые выделения в постменопаузе — симптом, требующий обязательного обследования;
-
трудности с наступлением беременности.
Боли внизу живота встречаются реже и, как правило, связаны с крупными полипами или их расположением в области шейки матки.
Диагностика
УЗИ органов малого таза — первичный метод диагностики. Позволяет выявить образование в полости матки, оценить его размер и локализацию. Наиболее информативно трансвагинальное УЗИ, проведённое в первую фазу цикла — сразу после окончания менструации.
Гистероскопия — основной метод диагностики и лечения полипов. Врач осматривает полость матки через гистероскоп и при выявлении полипа удаляет его прицельно — под визуальным контролем. Это принципиальное преимущество гистероскопии перед слепым выскабливанием.
Гистологическое исследование — обязательный этап после удаления полипа. Позволяет установить вид образования и исключить атипию.
Лечение
Наблюдение
Небольшие бессимптомные полипы у женщин репродуктивного возраста в ряде случаев могут наблюдаться в динамике — с контрольным УЗИ через несколько циклов. Тактику определяет гинеколог с учётом размера полипа, симптомов, возраста и репродуктивных планов пациентки.
Хирургическое лечение
При наличии симптомов, значительном размере полипа, планировании беременности или ЭКО, а также при постменопаузальных кровотечениях показано удаление. Метод выбора — гистероскопическая полипэктомия: удаление полипа под контролем видеокамеры через полость матки без разрезов. После операции ткань обязательно направляется на гистологическое исследование.
После удаления
В зависимости от вида полипа и сопутствующих факторов врач может рекомендовать гормональную терапию для профилактики рецидива. Рецидивы полипов эндометрия возможны, поэтому после лечения проводится динамическое наблюдение.
В Seline диагностику и лечение полипов эндометрия проводит Кардава Инна Васильевна — гинеколог и врач ультразвуковой диагностики. Подробнее — на странице лечение эндометрита в Seline.
Вывод
Полип эндометрия — распространённое доброкачественное образование, которое в большинстве случаев выявляется при УЗИ. Тактика — наблюдение или удаление — зависит от размера, симптомов, возраста и репродуктивных планов пациентки. Гистологическое исследование после удаления обязательно: оно позволяет уточнить вид образования и определить дальнейшее наблюдение.
Случайная находка на УЗИ — повод для консультации с гинекологом, а не для тревоги.
Частые вопросы
Может ли полип эндометрия пройти сам?
В ряде случаев небольшие полипы могут регрессировать самостоятельно. Однако за этим требуется динамическое наблюдение. Тактику — наблюдать или удалять — определяет гинеколог после оценки клинической ситуации.
Влияет ли полип эндометрия на возможность забеременеть?
Полип в полости матки может затруднять имплантацию эмбриона. При планировании беременности или ЭКО удаление полипа, как правило, рекомендуется до начала попыток зачатия. Конкретную тактику гинеколог обсуждает индивидуально.
Больно ли удалять полип эндометрия?
Гистероскопическая полипэктомия проводится под анестезией. Вид обезболивания подбирается с учётом объёма вмешательства и состояния пациентки. После процедуры возможен умеренный дискомфорт в течение нескольких часов.
Может ли полип эндометрия переродиться в рак?
Большинство полипов эндометрия доброкачественны. Аденоматозные полипы требуют особого внимания, поскольку содержат атипичные клетки. Именно поэтому гистологическое исследование после удаления обязательно — оно позволяет исключить атипию и определить дальнейшую тактику наблюдения.
Как часто бывают рецидивы после удаления полипа?
Рецидивы возможны, особенно при наличии предрасполагающих факторов — хронического эндометрита, гормонального дисбаланса, ожирения. После удаления врач, как правило, рекомендует динамическое наблюдение с контрольным УЗИ и при необходимости — гормональную терапию для снижения риска повторного образования.
