Пульпит: от первой боли до лечения — всё, что важно знать
Острая зубная боль, которая возникает сама по себе — без видимой причины, усиливается ночью и не проходит после устранения раздражителя — один из характерных признаков пульпита. Это воспаление пульпы: мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды. Пульпит — одно из наиболее частых осложнений нелеченного кариеса и требует своевременного лечения.
В этом материале — что такое пульпит, почему он возникает, как проявляется и как его лечат.
Что такое пульпит
Пульпа — мягкая ткань, заполняющая полость зуба и корневые каналы. Она содержит нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питание зуба. При пульпите в пульпе развивается воспалительный процесс — как правило, вследствие проникновения бактерий из кариозной полости.
Воспаленная пульпа находится в замкнутом пространстве — полости зуба. Нарастающий отек не имеет выхода, что и вызывает характерную интенсивную боль.
Почему возникает пульпит
Кариес — наиболее частая причина. При глубоком кариесе бактерии проникают через дентин к пульпе и вызывают ее воспаление.
Травма зуба — скол, трещина или полный перелом коронки открывают доступ к пульпе.
Термическое или химическое воздействие — в том числе при стоматологических манипуляциях: агрессивное препарирование без охлаждения, воздействие пломбировочных материалов.
Ретроградный пульпит — инфекция проникает в пульпу не через кариозную полость, а через верхушку корня при тяжелом пародонтите.
Формы пульпита
Острый пульпит
Характеризуется выраженной болью, которая может нарастать. Различают:
-
Очаговый — воспаление ограничено частью пульпы, боль возникает от раздражителей и длится после их устранения.
-
Диффузный — воспаление охватывает всю пульпу, боль приобретает самопроизвольный характер, усиливается ночью.
Хронический пульпит
Развивается из острого или как первично хроническое воспаление. Симптомы менее выражены: длительная ноющая боль от раздражителей, дискомфорт при накусывании. В ряде случаев протекает почти бессимптомно.
Обострение хронического пульпита
Хронический процесс переходит в острую фазу — с усилением боли и возвратом выраженных симптомов.
Симптомы
Симптомы зависят от формы пульпита, однако есть признаки, которые должны насторожить:
-
боль от горячего, холодного, сладкого, которая не проходит после устранения раздражителя — в отличие от кариеса и чувствительности;
-
самопроизвольная боль — возникающая без раздражителя, в покое;
-
усиление боли в ночное время;
-
боль, которая иррадиирует в висок, ухо, соседние зубы;
-
при хроническом пульпите — длительный дискомфорт от температурных раздражителей.
Если боль самопроизвольная или не проходит после устранения раздражителя — это повод обратиться к стоматологу в ближайшее время, не откладывая.
Чем пульпит отличается от кариеса и периодонтита
Кариес — разрушение твердых тканей зуба. Боль возникает от раздражителей и быстро проходит после их устранения. Пульпа при этом не воспалена.
Пульпит — воспаление пульпы. Боль длится после устранения раздражителя или возникает самопроизвольно. Кариес — наиболее частая причина пульпита.
Периодонтит — воспаление тканей у верхушки корня зуба. Развивается как осложнение пульпита при его прогрессировании. Боль при накусывании, возможен отек.
Диагностика
Осмотр — стоматолог оценивает состояние зуба, проводит перкуссию (постукивание) и зондирование, проверяет реакцию на температурные раздражители.
Рентгенография — позволяет оценить глубину кариозной полости, состояние каналов и периапикальных тканей.
КТ зубов (КЛКТ) — при необходимости уточнить анатомию корневых каналов перед лечением.
Лечение пульпита
Пульпит не проходит самостоятельно и требует лечения. Тактика зависит от формы и стадии заболевания.
Биологический метод (сохранение жизнеспособности пульпы)
Применяется в ограниченных случаях: при случайном вскрытии пульпы во время лечения кариеса у молодых пациентов с обратимым воспалением. На пульпу накладывается лечебная прокладка, зуб восстанавливается пломбой. Метод позволяет сохранить пульпу и её функции.
Эндодонтическое лечение (удаление пульпы)
Основной метод лечения пульпита в большинстве случаев:
-
удаление воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов;
-
механическая и медикаментозная обработка каналов;
-
герметичное пломбирование каналов;
-
восстановление коронковой части зуба пломбой или коронкой.
Лечение проводится под местной анестезией. В зависимости от сложности — за один или два визита.
После эндодонтического лечения зуб лишается питания от пульпы, однако при качественном пломбировании каналов и восстановлении коронки может служить длительное время.
Что будет, если не лечить пульпит
Без лечения воспаление пульпы прогрессирует:
-
пульпа некротизируется;
-
инфекция распространяется через корневой канал в окружающие ткани;
-
развивается периодонтит — воспаление у верхушки корня;
-
возможны более серьезные осложнения: периостит («флюс»), абсцесс, флегмона.
Чем позже начато лечение, тем сложнее и длительнее оно будет.
Записаться на консультацию к стоматологу в Seline — на странице стоматолог.
Вывод
Пульпит — воспаление пульпы зуба, которое не проходит самостоятельно и требует стоматологического лечения. Характерный признак — боль, которая не проходит после устранения раздражителя или возникает без него. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб с минимальным объемом вмешательства.
Частые вопросы
Можно ли терпеть боль при пульпите?
Нет. Боль при пульпите — сигнал активного воспалительного процесса. Без лечения воспаление распространяется за пределы зуба. Обезболивающие препараты временно снижают боль, но не устраняют причину. Визит к стоматологу необходимо не откладывать.
Больно ли лечить пульпит?
Лечение проводится под местной анестезией. Во время процедуры болевых ощущений нет. После окончания действия анестезии возможен умеренный дискомфорт в течение нескольких дней — по мере стихания воспаления.
Сколько визитов нужно для лечения пульпита?
В большинстве случаев — один-два визита. При сложной анатомии каналов или выраженном воспалении может потребоваться больше. Количество визитов стоматолог определяет после осмотра.
Можно ли сохранить зуб при пульпите?
Да. Удаление пульпы не означает удаление зуба. После эндодонтического лечения зуб восстанавливается пломбой или коронкой и может функционировать длительное время.
Пульпит у ребенка — это опасно?
Пульпит молочных зубов требует лечения — не менее чем постоянных. Воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба. Тактика лечения молочных зубов отличается от постоянных и определяется детским стоматологом.
