Зуб мудрости: удалять или оставить — и как принимают решение
Зуб мудрости — один из самых обсуждаемых зубов в стоматологии. Одни удаляют его при первых же признаках проблем, другие откладывают визит даже при дискомфорте или воспалении. Между тем тактику определяет клиническая картина: положение зуба, наличие симптомов и риски для соседних зубов.
В этом материале — когда зуб мудрости стоит удалить, как проходит операция и чего ожидать в период восстановления.
Что такое зуб мудрости
Зубы мудрости — третьи моляры, восьмые зубы в каждом ряду. Они прорезываются последними — чаще в возрасте 17–25 лет, но сроки могут отличаться. У части людей они прорезываются без проблем и занимают правильное положение. У других — остаются частично или полностью в кости (ретенция), прорезываются под углом (дистопия) или создают риск для соседних зубов.
Само по себе наличие зуба мудрости не является показанием к удалению. Решение принимается на основе клинической оценки и рентгенологической диагностики.
Когда зуб мудрости нужно удалять
Неправильное положение
Дистопированный зуб мудрости — прорезавшийся под углом к соседнему седьмому зубу или горизонтально. В таком положении он может затруднять гигиену, создавать давление на соседний зуб и повышать риск кариеса в труднодоступной зоне. В такой ситуации врач может рекомендовать удаление.
Ретенция с симптомами
Ретинированный зуб — полностью или частично непрорезавшийся — может долго не давать симптомов. Однако при частичном прорезывании над зубом может сохраняться слизистый капюшон, под которым скапливаются налёт и остатки пищи, — это создаёт условия для хронического воспаления, перикоронарита. Боль, отёк, затруднённое открывание рта, неприятный запах — признаки, при которых может быть рекомендовано удаление.
Перикоронарит
Воспаление слизистого капюшона над частично прорезавшимся зубом мудрости. Может протекать остро — с выраженной болью и отёком — или переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. При перикоронарите врач оценивает, достаточно ли местного лечения или иссечения капюшона, либо более обоснованным будет удаление зуба.
Кариес и его осложнения
Зубы мудрости расположены в дальней части ряда, их сложнее очищать, поэтому риск кариеса в этой зоне выше. Если кариес перешёл в пульпит или периодонтит, а полноценное лечение затруднено из-за положения зуба, удаление может оказаться более обоснованным, чем повторные попытки лечения.
Ортодонтические показания
Перед ортодонтическим лечением вопрос о зубах мудрости решают индивидуально. Удаление может быть рекомендовано, если их положение мешает плану лечения, перемещению зубов или создаёт риск воспаления. Необходимость оценивает ортодонт.
Когда удаление не нужно
Если зуб мудрости прорезался правильно, имеет антагониста (зуб-пару в противоположном ряду), участвует в жевании и доступен для гигиены, удалять его, как правило, не требуется. Такой зуб наблюдают в динамике.
Как проходит удаление зуба мудрости
Диагностика
Перед операцией выполняется рентгенологическое исследование — прицельный снимок или панорамная рентгенография, при необходимости — КТ. Исследование позволяет оценить положение зуба, форму и количество корней, близость к нижнечелюстному нерву и другим анатомическим структурам.
Анестезия
Удаление чаще всего проводится под местной анестезией. При высокой тревожности или значительном объёме операции вид обезболивания подбирается с учётом состояния пациента и рекомендаций врача.
Простое удаление
Если зуб прорезался полностью и имеет прямые корни, удаление занимает 10–20 минут и не отличается по сложности от удаления любого другого зуба.
Сложное удаление
При ретенции или дистопии удаление сложнее: врач открывает доступ к зубу, при необходимости разделяет его на части и удаляет поэтапно, после чего лунку ушивают. Продолжительность — от 30 минут до часа в зависимости от анатомии зуба.
Восстановление после удаления
Первые сутки. В лунке формируется кровяной сгусток — он важен для нормального заживления. В первые сутки важно не полоскать рот активно, не трогать лунку, избегать горячей еды и питья, а также физических нагрузок. Возможны умеренная боль и отёк — ожидаемая реакция тканей.
2–3 день. Отёк может нарастать, затем постепенно спадает. Боль, как правило, постепенно уменьшается. При назначении антибиотиков и противовоспалительных препаратов — принимать строго по схеме врача.
3–7 день. При наличии швов — контрольный визит и снятие швов. Самочувствие обычно постепенно улучшается.
1–2 недели. Мягкие ткани, как правило, заживают. Костная ткань восстанавливается дольше — в течение нескольких месяцев.
Признаки, требующие обращения к врачу: нарастающая боль после второго-третьего дня, выраженное повышение температуры, значительный отёк, неприятный запах или привкус из лунки, кровотечение, онемение губы или подбородка.
В Seline удаление зубов мудрости проводят хирурги-стоматологи. Подробнее — на странице удаление зуба мудрости в Seline.
Вывод
Зуб мудрости — не обязательный повод для операции. Тактика определяется клинической картиной: есть ли симптомы, каково положение зуба, создаёт ли он риски для соседних зубов. Если врач видит показания к удалению, плановое вмешательство позволяет провести лечение в более спокойных и контролируемых условиях.
Частые вопросы
Больно ли удалять зуб мудрости?
Удаление проводится под местной анестезией: острой боли во время вмешательства нет, но возможны ощущения давления или движения в зоне работы. После того как анестезия проходит, возможна умеренная болезненность — обычно её помогают контролировать обезболивающие препараты по назначению врача.
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не беспокоит?
Если зуб прорезался правильно, участвует в жевании и доступен для гигиены, удалять его, как правило, не требуется. Если зуб ретинирован или дистопирован, но симптомов нет — вопрос решается индивидуально с учётом рисков. Врач оценивает ситуацию по рентгеновскому снимку.
Сколько времени занимает операция?
Простое удаление — 10–20 минут. Сложное удаление ретинированного или дистопированного зуба — от 30 минут до часа. Точная продолжительность зависит от положения зуба, количества и формы корней.
Когда можно есть после удаления зуба мудрости?
Через два часа после операции — мягкая прохладная пища на стороне, противоположной удалению. В первые сутки — избегать горячего, твёрдого, острого. Сроки возвращения к полноценному питанию врач уточняет индивидуально.
Можно ли удалить сразу два зуба мудрости?
Одновременное удаление двух зубов с одной стороны возможно, если врач считает такой объём вмешательства обоснованным, — это позволяет пройти один период восстановления вместо двух. Удаление с обеих сторон одновременно обычно стараются не проводить без необходимости: в период восстановления это затрудняет жевание. Решение принимает врач с учётом объёма вмешательства и состояния пациента.
