УЗИ органов малого таза: что показывает исследование и когда его проходят
УЗИ органов малого таза — одно из базовых гинекологических исследований. Оно помогает оценить состояние матки, яичников и окружающих структур и выявить признаки кист, миом, воспаления и других изменений — нередко ещё до появления симптомов. Поэтому УЗИ входит в плановое гинекологическое обследование и назначается при многих жалобах со стороны репродуктивной системы.
В этом материале — что такое УЗИ малого таза, какие виды существуют, как правильно подготовиться и что показывает исследование.
Что такое УЗИ органов малого таза
Ультразвуковое исследование органов малого таза — метод визуализации, при котором с помощью ультразвуковых волн врач в режиме реального времени получает изображение матки, шейки матки, яичников и окружающих тканей. Маточные трубы в норме видны не всегда — их оценивают при визуализации или при наличии изменений.
Метод безопасен: ионизирующего излучения нет, поэтому при необходимости исследование можно повторять, в том числе во время беременности. Заключение обычно готово сразу после процедуры.
Виды УЗИ малого таза
Трансвагинальное УЗИ (ТВУ)
Датчик вводится во влагалище и располагается ближе к исследуемым органам — это даёт более чёткое изображение: матка и яичники видны лучше, чем при исследовании через переднюю брюшную стенку.
У большинства пациенток трансвагинальное УЗИ — наиболее информативный способ оценки органов малого таза; выбор доступа врач определяет по клинической ситуации. Специальной подготовки не требуется, мочевой пузырь перед процедурой должен быть пустым.
Трансабдоминальное УЗИ
Датчик располагается на передней брюшной стенке. Применяется, когда трансвагинальный доступ не подходит, — например, у девочек-подростков, у пациенток, не живущих половой жизнью, — а также для оценки крупных образований, выходящих за пределы малого таза. Требует наполненного мочевого пузыря.
Комбинированное УЗИ
Комбинированное УЗИ сочетает трансвагинальный и трансабдоминальный доступы. Такой формат используют, когда врачу нужно оценить органы малого таза с разных позиций, в том числе в сложных клинических ситуациях.
Что показывает УЗИ органов малого таза
При исследовании оцениваются:
Матка — размеры, форма, положение; толщина и структура эндометрия (соответствие фазе цикла); миометрий — признаки миомы, аденомиоза; шейка матки — структура, наличие кист.
Яичники — размеры и структура; фолликулярный аппарат; наличие кист (функциональных, эндометриоидных, дермоидных); признаки поликистоза.
Полость малого таза — свободная жидкость; состояние маточных труб при их визуализации; объёмные образования.
Какие изменения может показать УЗИ
УЗИ органов малого таза помогает выявить признаки разных состояний, в том числе:
● миому матки — доброкачественные узлы в мышечном слое;
● аденомиоз — распространение ткани, похожей на эндометрий, в мышечный слой матки;
● полипы эндометрия;
● кисты яичников различных видов;
● признаки поликистозной морфологии яичников — диагноз СПКЯ уточняют по жалобам, циклу и гормональным показателям;
● признаки воспалительных заболеваний органов малого таза;
● эндометриоз — когда изменения доступны ультразвуковой визуализации;
● признаки маточной или внематочной беременности на ранних сроках;
● свободную жидкость в полости малого таза.
Показания к УЗИ малого таза
Исследование может быть назначено при:
● плановом гинекологическом осмотре — как часть стандартного обследования;
● нарушениях менструального цикла — нерегулярность, болезненные или обильные менструации;
● болях внизу живота;
● подозрении на беременность, в том числе внематочную;
● планировании беременности;
● наблюдении за ростом фолликулов при лечении бесплодия;
● контроле после лечения гинекологических заболеваний;
● подозрении на кисту яичника, миому, эндометриоз;
● выявлении причин бесплодия;
● постменопаузе — для оценки состояния эндометрия и выявления изменений, требующих наблюдения.
Как подготовиться к УЗИ
Трансвагинальное УЗИ. Специальной подготовки не требует. Перед исследованием рекомендуется опустошить мочевой пузырь.
Трансабдоминальное УЗИ. За 1–1,5 часа до исследования выпить 0,5–1 л воды и не мочиться — наполненный мочевой пузырь служит акустическим окном и улучшает визуализацию матки. Точные правила подготовки лучше уточнить при записи.
Оптимальное время для исследования. При плановом осмотре — 5–7 день менструального цикла, после окончания менструации. Для оценки эндометрия перед овуляцией — 8–10 день. Для оценки жёлтого тела — 19–21 день. При острых симптомах — в любой день цикла без откладывания.
Как проходит процедура
Трансвагинальное УЗИ. Пациентка укладывается на кушетку, сгибает ноги в коленях. Врач аккуратно вводит датчик во влагалище — на него надет одноразовый защитный чехол с гелем. Процедура занимает 10–15 минут и обычно переносится спокойно; при повышенной чувствительности или воспалении возможен лёгкий дискомфорт.
Трансабдоминальное УЗИ. Гель наносится на переднюю брюшную стенку, датчик перемещается по поверхности живота. Исследование обычно проходит без боли; возможно лёгкое давление датчика.
Заключение выдаётся сразу после завершения процедуры.
В Seline УЗИ органов малого таза проводят опытные врачи ультразвуковой диагностики. Подробнее — на странице УЗИ органов малого таза в Seline.
Вывод
УЗИ органов малого таза — информативный и безопасный метод, который лежит в основе гинекологической диагностики и не несёт лучевой нагрузки. Трансвагинальный доступ даёт более чёткое изображение матки и яичников и часто становится методом первого выбора, но окончательный формат исследования врач выбирает с учётом возраста, жалоб и клинической задачи.
Плановое УЗИ органов малого таза может быть обоснованной частью профилактического обследования женщины; периодичность врач определяет индивидуально.
Частые вопросы
Больно ли делать трансвагинальное УЗИ?
Большинство пациенток переносит исследование спокойно. Врач аккуратно вводит датчик небольшого диаметра; одноразовый чехол с гелем нужен для гигиены и комфорта. При воспалении или анатомических особенностях возможен лёгкий дискомфорт — об этом стоит сказать врачу заранее.
На какой день цикла делать УЗИ малого таза?
Для планового осмотра оптимально — 5–7 день цикла, сразу после менструации: эндометрий виден в наиболее информативной фазе. Если нужно оценить овуляцию или жёлтое тело, день исследования подбирают индивидуально. При острых симптомах УЗИ проводят в любой день.
Нужна ли подготовка к трансвагинальному УЗИ?
Специальная подготовка обычно не требуется. Рекомендуется прийти с пустым мочевым пузырём — это повышает комфорт процедуры.
Можно ли делать УЗИ малого таза во время менструации?
При острой необходимости — да. Для планового исследования лучше выбрать дни после окончания менструации: в этот период эндометрий лучше поддаётся оценке.
Чем трансвагинальное УЗИ отличается от трансабдоминального?
Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более детальное изображение матки и яичников. Трансабдоминальное применяется для оценки крупных образований или когда трансвагинальный доступ не подходит. В большинстве ситуаций трансвагинальное исследование информативнее.
