УЗИ почек: что показывает исследование и когда его назначают
Многие заболевания почек долго протекают без симптомов: камни, кисты или хроническое воспаление нередко не дают о себе знать и впервые обнаруживаются на УЗИ или по анализам. Ультразвуковое исследование помогает выявить признаки таких изменений ещё до появления жалоб. Поэтому УЗИ почек входит в профилактические обследования и назначается при отклонениях в анализах мочи.
В этом материале — что показывает УЗИ почек, как к нему готовиться и как интерпретируются результаты.
Что оценивается при УЗИ почек
При УЗИ почек и надпочечников врач оценивает:
-
Размеры и форму почек — отклонения от нормы могут указывать на врождённые аномалии, воспалительные изменения или дистрофию.
-
Положение и подвижность — при подозрении на нефроптоз (опущение почки) исследование проводят в разных положениях тела, в том числе стоя.
-
Структуру паренхимы — врач оценивает толщину и однородность почечной ткани; выявленные изменения трактуют вместе с анализами и жалобами.
-
Чашечно-лоханочную систему — расширение лоханки (пиелоэктазия, гидронефроз) может указывать на нарушение оттока мочи.
-
Наличие конкрементов — камни в почках и лоханках, как правило, хорошо визуализируются при УЗИ.
-
Кисты и объёмные образования — простые кисты, поликистоз; при выявлении образования врач назначает дообследование.
-
Состояние сосудистого русла — при отдельных показаниях врач может рекомендовать оценку кровотока в почечных сосудах (допплерографию).
Мочевой пузырь и мочеточники оценивают отдельно или дополнительно — если это указано в назначении врача. В Seline УЗИ мочевого пузыря выделено в отдельную услугу.
Какие изменения может показать УЗИ почек
УЗИ почек помогает выявить признаки различных состояний, в том числе:
-
Мочекаменная болезнь — камни в почках и чашечно-лоханочной системе. Конкременты от 2–3 мм в почках, как правило, хорошо видны; мелкие камни и камни в мочеточниках визуализируются хуже — при необходимости назначают дополнительные методы.
-
Пиелонефрит — при остром возможны увеличение почки и отёк паренхимы, при хроническом — деформация контуров и неоднородность структуры. Диагноз пиелонефрита ставят с учётом анализов и клинической картины.
-
Гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы вследствие нарушения оттока мочи. Требует выяснения причины.
-
Кисты почек — простые и сложные. Простые кисты чаще требуют только динамического наблюдения; образования со сложной структурой нуждаются в дополнительной диагностике.
-
Поликистоз почек — наследственное заболевание с образованием множественных кист.
-
Объёмные образования — при выявлении образования в почке назначают КТ или МРТ для уточнения его характера.
-
Нефроптоз — патологическое опущение почки.
-
Аномалии развития — удвоение почки, подковообразная почка, недоразвитие (аплазия) и другие особенности строения.
Показания к УЗИ почек
Исследование может быть назначено при:
● болях в пояснице — острых и хронических;
● изменениях в анализе мочи — кровь, белок, лейкоциты;
● повышении уровня креатинина и мочевины по результатам анализов крови;
● артериальной гипертонии — для оценки возможной почечной причины;
● отёках, особенно на лице и веках в утренние часы;
● подозрении на мочекаменную болезнь;
● частых инфекциях мочевыводящих путей;
● сахарном диабете — контроль состояния почек;
● плановом профилактическом обследовании;
● контроле после лечения выявленных заболеваний почек.
Как подготовиться к УЗИ почек
Подготовка помогает снизить газообразование: избыток газа в кишечнике затрудняет визуализацию почек.
За 2–3 дня до исследования рекомендуется ограничить продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб, молоко, газированные напитки. При склонности к метеоризму врач может рекомендовать препараты на основе симетикона.
В день исследования — натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи. Если врач назначил также УЗИ мочевого пузыря, его нужно умеренно наполнить: выпить 0,5 л воды за 30–40 минут до исследования и не мочиться. Точные правила подготовки лучше уточнить при записи.
При экстренном исследовании специальная подготовка не требуется.
Как проходит процедура
Пациент укладывается на кушетку — сначала на спину, затем на бок или живот для осмотра с разных позиций. Врач наносит гель на кожу поясничной области и последовательно исследует обе почки.
При отдельных показаниях врач может дополнить исследование оценкой кровотока в почечных сосудах (допплерографией).
Исследование обычно занимает 10–15 минут. Заключение, как правило, готово сразу после завершения.
Как часто делать УЗИ почек
При отсутствии жалоб и заболеваний необходимость профилактического УЗИ определяет врач — например, в рамках чек-апа или при факторах риска. При хронических заболеваниях почек, мочекаменной болезни, сахарном диабете, артериальной гипертонии наблюдение идёт по индивидуальному плану, который определяет уролог или нефролог; при этом назначают контрольное УЗИ почек и надпочечников.
Подробнее об ультразвуковой диагностике в Seline — на странице УЗИ.
Вывод
УЗИ почек и надпочечников — быстрый и безопасный метод первичной оценки мочевыделительной системы: без лучевой нагрузки, помогает выявить признаки изменений, которые требуют наблюдения или дополнительной диагностики, нередко ещё до появления симптомов. Боли в пояснице, изменения в анализах мочи или профилактическое обследование — повод обсудить УЗИ с врачом.
Частые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к УЗИ почек?
Для УЗИ почек и надпочечников подготовка минимальна: за 2–3 дня стоит ограничить газообразующие продукты. Если одновременно назначено УЗИ мочевого пузыря, его нужно умеренно наполнить. При экстренных симптомах исследование проводится без подготовки.
Можно ли на УЗИ увидеть все камни в почках?
УЗИ выявляет многие камни в почках и чашечно-лоханочной системе, особенно от 2–3 мм, но не все камни видны одинаково хорошо. Мелкие конкременты и камни в мочеточниках визуализируются хуже из-за газов в кишечнике — в таких случаях врач может рекомендовать КТ.
Чем УЗИ почек отличается от КТ?
УЗИ часто используют как первичный метод: оно быстро выполняется, не связано с лучевой нагрузкой и подходит для динамического наблюдения. КТ может потребоваться, когда нужна более детальная оценка — например, при почечной колике для точного определения локализации камня или при уточнении характера объёмного образования. Выбор метода определяет врач.
Как часто можно делать УЗИ почек?
УЗИ не несёт лучевой нагрузки, поэтому при необходимости его можно повторять так часто, как рекомендует врач. При хронических заболеваниях почек контрольные исследования нередко назначают каждые три-шесть месяцев — в зависимости от диагноза и динамики.
Что означает «диффузные изменения паренхимы» в заключении?
Это описательный термин, указывающий на равномерное изменение структуры почечной ткани. Такое описание встречается при разных состояниях — от возрастных изменений до хронических заболеваний почек. Клиническое значение находки определяет врач в сочетании с анализами и симптомами — самостоятельно интерпретировать заключение не стоит.
