Варикоз: почему расширяются вены и когда нужен флеболог
Выступающие извитые вены на ногах — один из наиболее узнаваемых симптомов варикозной болезни. Многие воспринимают варикоз как косметическую проблему и откладывают визит к врачу. Между тем варикоз — прогрессирующее заболевание: без лечения оно переходит от видимых вен к отекам, трофическим изменениям кожи и язвам, а также повышает риск тромбоза.
В этом материале — что такое варикоз, почему он возникает, как проявляется и какие методы лечения существуют.
Что такое варикозная болезнь
Варикозная болезнь — стойкое расширение подкожных вен нижних конечностей, обусловленное несостоятельностью венозных клапанов. В норме клапаны пропускают кровь только вверх — к сердцу. При их несостоятельности кровь забрасывается обратно (рефлюкс), давление в вене повышается, стенка растягивается и вена расширяется.
Варикозная болезнь — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний: по различным данным, она встречается у 20–30% взрослого населения.
Причины и факторы риска
Наследственность — наиболее значимый фактор риска. Если варикоз есть у обоих родителей, вероятность его развития у ребенка существенно выше.
Пол — женщины болеют чаще. Эстрогены влияют на тонус венозной стенки, беременность повышает давление в венах малого таза.
Беременность — увеличенная матка сдавливает вены малого таза, нарушая отток крови от ног. С каждой последующей беременностью риск варикоза возрастает.
Длительные статические нагрузки — работа стоя или сидя без движения нарушает венозный отток.
Избыточный вес — повышает нагрузку на венозную систему.
Малоподвижный образ жизни — мышечный насос голени играет ключевую роль в продвижении крови по венам; при гиподинамии его работа снижается.
Возраст — тонус венозной стенки снижается с годами.
Симптомы
Варикоз развивается постепенно. На ранних стадиях симптомы могут опережать видимые изменения вен.
Ранние проявления:
-
тяжесть и усталость в ногах к вечеру;
-
ноющая боль в икрах после длительного стояния;
-
отеки голеней и стоп, проходящие после ночного отдыха;
-
ночные судороги;
-
сосудистые звездочки и ретикулярные вены.
По мере прогрессирования:
-
видимые расширенные извитые подкожные вены;
-
стойкие отеки;
-
изменение цвета кожи — пигментация, потемнение в нижней трети голени;
-
уплотнение подкожной клетчатки;
-
зуд и сухость кожи.
При запущенном варикозе:
-
трофические язвы — как правило, в области внутренней лодыжки;
-
тромбофлебит — воспаление и тромбоз расширенных вен.
Симптомы усиливаются в жару, после длительного стояния, во второй половине дня.
Диагностика
Осмотр флеболога — оценка состояния вен, выявление расширенных участков, оценка симптомов и факторов риска.
УЗИ вен (дуплексное сканирование) — основной метод диагностики. Позволяет оценить состояние клапанов, выявить рефлюкс, определить протяженность и уровень несостоятельности, исключить тромбоз. Результаты УЗИ определяют тактику лечения.
Методы лечения
Выбор метода зависит от стадии заболевания, диаметра вен, анатомии рефлюкса и индивидуальных особенностей пациента. Тактику определяет флеболог после осмотра и УЗИ.
Компрессионная терапия
Компрессионный трикотаж снижает венозное давление, уменьшает отек и замедляет прогрессирование. Применяется как самостоятельный метод на ранних стадиях и как обязательное дополнение к любому виду лечения.
Склеротерапия
Введение склерозирующего препарата в просвет вены вызывает ее склеивание и последующее замещение соединительной тканью. Применяется для лечения сосудистых звездочек, ретикулярных и небольших варикозных вен. Нередко сочетается с эндовазальными методами.
Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО)
Закрытие несостоятельной вены изнутри с помощью лазерного воздействия. Малоинвазивная амбулаторная процедура — без разрезов, под местной анестезией. Один из наиболее распространенных современных методов лечения варикоза.
Радиочастотная облитерация (РЧО)
Метод, аналогичный ЭВЛО по принципу: закрытие вены с помощью радиочастотной энергии. Сопоставима по эффективности с лазерной облитерацией.
Хирургическое лечение (флебэктомия)
Удаление варикозно расширенных вен через небольшие проколы. Применяется при значительном варикозе, недоступном для эндовазальных методов, или в сочетании с ними.
Флеботропные препараты
Препараты, повышающие тонус венозной стенки и улучшающие микроциркуляцию. Применяются как дополнение к основному лечению для уменьшения симптомов.
Варикоз при беременности
Во время беременности варикоз нередко появляется или прогрессирует. Основной метод лечения в этот период — компрессионный трикотаж. Активное лечение, как правило, проводится после родов и завершения лактации. Флеболог оценивает ситуацию и дает рекомендации индивидуально.
Что можно сделать самостоятельно
-
Компрессионный трикотаж при длительном стоянии или сидении;
-
регулярная физическая активность — ходьба, плавание, езда на велосипеде;
-
приподнятое положение ног в конце дня;
-
контроль веса;
-
ограничение горячих ванн, сауны и длительного пребывания на солнце.
Записаться на консультацию к флебологу в Seline — на странице флеболог.
Вывод
Варикозная болезнь — прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии лечения переходит от косметических изменений к серьезным осложнениям. Современные методы лечения — эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация, склеротерапия — позволяют устранить варикоз амбулаторно, без длительного восстановления. Чем раньше начато лечение, тем меньше объем вмешательства.
Частые вопросы
Варикоз можно вылечить без операции?
На ранних стадиях — да. Сосудистые звездочки и небольшие вены устраняются склеротерапией. Несостоятельные стволовые вены закрываются с помощью лазерной или радиочастотной облитерации — без разрезов, амбулаторно. Хирургическое удаление применяется при крупных варикозных узлах, недоступных для эндовазальных методов.
Варикоз возвращается после лечения?
Устраненные вены не восстанавливаются. Однако предрасположенность к варикозу сохраняется — со временем могут появляться новые расширенные вены. Регулярное наблюдение у флеболога и соблюдение рекомендаций снижают риск прогрессирования.
Опасен ли варикоз?
Варикоз сам по себе не угрожает жизни, однако повышает риск тромбофлебита и тромбоза глубоких вен. При запущенном варикозе развиваются трофические изменения кожи и язвы. Своевременное лечение позволяет избежать этих осложнений.
Нужно ли носить компрессионный трикотаж постоянно?
При варикозе компрессионный трикотаж носят в течение дня — особенно при длительном стоянии или сидении. После лечения вен его носят в восстановительном периоде. Постоянная необходимость в трикотаже зависит от стадии заболевания и определяется флебологом.
Можно ли заниматься спортом при варикозе?
Да. Умеренная физическая активность — ходьба, плавание, велосипед — полезна: мышечный насос голени стимулирует венозный отток. Нежелательны длительные статические нагрузки и силовые упражнения с задержкой дыхания. Рекомендации по нагрузке флеболог дает индивидуально.
