Зубной нерв: что это такое, когда болит и что делать
«Нерв в зубе» — одна из наиболее частых причин острой зубной боли и одна из наиболее частых тем на стоматологическом приеме. За этим бытовым выражением стоит вполне конкретная анатомия: пульпа — мягкая ткань внутри зуба с нервными волокнами и кровеносными сосудами. Когда она воспаляется, боль бывает трудно терпеть.
В этом материале — что такое зубной нерв, почему он воспаляется, как это проявляется и что делает стоматолог.
Что такое зубной нерв
В обиходе «зубным нервом» называют пульпу — мягкую ткань, заполняющую внутреннюю полость зуба и корневые каналы. Пульпа содержит:
-
нервные волокна — обеспечивают чувствительность зуба;
-
кровеносные сосуды — питают зуб изнутри;
-
лимфатические сосуды и клетки соединительной ткани.
Именно пульпа делает зуб «живым»: обеспечивает его питание, участвует в образовании дентина и реагирует на внешние раздражители.
Пульпа расположена в замкнутом пространстве — пульпарной камере и корневых каналах. Это важно: при воспалении нарастающий отек не имеет выхода, что и вызывает интенсивную боль.
Почему болит зубной нерв
Боль возникает, когда пульпа воспаляется — развивается пульпит. Наиболее частые причины:
Кариес. При глубоком кариесе бактерии проникают через дентин к пульпе. Это наиболее распространенная причина воспаления пульпы.
Трещина или скол зуба. Открывает доступ к пульпе для бактерий и раздражителей.
Травма. Удар по зубу может вызвать воспаление пульпы даже без видимых повреждений коронки.
Глубокое препарирование. При лечении зуба без достаточного охлаждения или при использовании агрессивных материалов возможно раздражение пульпы.
Пародонтит. При тяжелом поражении десен инфекция может проникать к пульпе через верхушку корня.
Как проявляется воспаление пульпы
Признаки, на которые стоит обратить внимание:
-
Боль от раздражителей, которая не проходит после их устранения — от холодного, горячего, сладкого. В отличие от кариеса или чувствительности, при которых боль быстро стихает.
-
Самопроизвольная боль — возникает без раздражителя, в покое.
-
Боль ночью — характерный признак острого пульпита.
-
Боль, отдающая в висок, ухо или соседние зубы — нервные волокна пульпы связаны с разветвленной сетью тройничного нерва.
-
Длительный ноющий дискомфорт — при хронической форме.
Если боль самопроизвольная или не проходит после устранения раздражителя — это повод обратиться к стоматологу в ближайшее время.
Что происходит, если не лечить
Воспаленная пульпа без лечения не восстанавливается. Процесс развивается по одному из сценариев:
-
Некроз пульпы — пульпа гибнет. Боль при этом может временно стихнуть, что нередко воспринимается как выздоровление. На самом деле инфекция продолжает распространяться.
-
Периодонтит — воспаление переходит на ткани у верхушки корня. Возможна боль при накусывании, отек.
-
Гнойные осложнения — периостит («флюс»), абсцесс, в тяжелых случаях — флегмона.
Временное стихание боли — не повод откладывать визит к врачу.
Что делает стоматолог
Лечение воспаленной пульпы — эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов). Пульпу удаляют, каналы обрабатывают и герметично пломбируют. Зуб после этого лишается собственного питания, однако при качественном лечении и восстановлении коронки может служить длительное время.
Процедура проводится под местной анестезией — болевых ощущений во время лечения нет.
В ряде случаев — при случайном вскрытии пульпы у молодых пациентов с обратимым воспалением — возможна попытка сохранить жизнеспособность пульпы с помощью лечебной прокладки. Тактику определяет стоматолог после осмотра.
Удаление нерва — это удаление зуба?
Нет. Удаление пульпы (депульпирование) — это удаление мягкой ткани внутри зуба, а не самого зуба. После эндодонтического лечения зуб восстанавливается пломбой или коронкой и остается на месте.
«Мертвый» зуб — без пульпы — становится несколько более хрупким, поэтому после лечения каналов стоматолог нередко рекомендует укрепить его коронкой, особенно на жевательных зубах.
Записаться на консультацию к стоматологу в Seline — на странице стоматолог.
Вывод
Зубной нерв — пульпа — обеспечивает жизнедеятельность зуба. При ее воспалении развивается пульпит: боль, которая не проходит сама и требует стоматологического лечения. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб и избежать осложнений.
Частые вопросы
Если зуб перестал болеть — значит, всё прошло?
Нет. Временное стихание боли при пульпите может означать гибель пульпы — некроз. Инфекция при этом продолжает распространяться вглубь. Визит к стоматологу необходим даже после того, как боль прошла.
Больно ли удалять зубной нерв?
Процедура проводится под местной анестезией. Во время лечения болевых ощущений нет. После окончания действия анестезии возможен умеренный дискомфорт в течение нескольких дней.
Можно ли вылечить зуб без удаления нерва?
В ограниченных случаях — да: при случайном вскрытии пульпы или обратимом воспалении у молодых пациентов. При развившемся пульпите удаление пульпы, как правило, необходимо.
Сколько каналов в зубе?
Зависит от зуба. Резцы и клыки обычно имеют один канал. Премоляры — один-два. Моляры — два-четыре и более. Анатомия каналов индивидуальна и оценивается на рентгеновском снимке или КТ перед лечением.
Зуб после удаления нерва — насколько он надежен?
При качественном пломбировании каналов и восстановлении коронки зуб может служить длительное время. Депульпированные зубы несколько более хрупкие, поэтому на жевательных зубах стоматолог нередко рекомендует коронку для защиты от нагрузки.
