Лечение периодонтита

Ослепительная улыбка - залог успеха.

Ксения Легкова

Что собой представляет периодонтит?

Заболевание поражает периодонт — комплекс соединительной ткани, которая располагается между цементом зуба и его альвеолой. В результате воздействия внешних и/или внутренних негативных факторов развивается воспаление. Беспокоит оно около 25-30 % пациентов стоматологического кабинета.

По результатам опроса больных и осмотра врач выявляет причину возникновения недуга. Это может быть:

1. Травма. На область причинного зуба пришёлся удар (при падении, драке, столкновении) или же накол косточкой. Заболевание могла спровоцировать постоянная, незначительная, на первый взгляд, травма (привычка брать в рот какие-то острые предметы, откусывать что-либо несъедобное).
2. Лекарство. Врач-стоматолог мог заложить лекарство в корневой канал, но достать его позже положенного времени. Такое случается, когда повторный визит к доктору откладывается или пропускается.
3. Инфекция. Периодонтит вызывает ряд бактерий, в частности негемолитический, зеленящий, гемолитический стрептококк. Довольно часто патогенная микрофлора смешанная. Заболевание может вызвать стрептококк совместно с вейлонеллой, лактобактериями, дрожжеподобными грибами.

Чаще всего воспаление периодонта возникает как следствие кариеса и пульпита. Инфекция может достигнуть тканей, расположенных вокруг корня зуба, через систему корневых каналов или путём переноса от поражённой челюстной кости, гайморовой пазухи, дёсен. Через кровь или лимфу заболевание передаётся очень редко.

Какие симптомы характерны для периодонтита?

Заподозрить заболевание можно при наличии следующих признаков:

• зубная боль (можно точно определить, где возникают неприятные ощущения);
• дискомфорт при пережёвывании и надкусывании пищи;
• ощущение, будто зуб вырос в длину;
• открытая кариозная полость;
• недавнее лечение причинного по поводу кариеса, его последствий не устранило беспокойство;
• отёчность мягкий тканей, периодически возникающая вследствие скопления и выхода экссудата;
• свищевой на десне в области зубного корня;
• проблемная единица не реагирует на холодное, горячее, сладкое или кислое;
• расшатанность поражённого зуба.

Данные симптомы характерны для острой формы заболевания. В стадии ремиссии при хронизации процесса оно может никак себя не проявлять.

Какой бывает болезнь?

Заболевание имеет несколько разновидностей. Если говорить о хронической форме, то это фиброзный, гранулирующий, гранулематозный периодонтит. Определить, какой вид заболевания имеет пациент, может только врач после обследования и выслушивания жалоб.

Фиброзный периодонтит диагностировать сложно. Довольно часто он долго себя не проявляет. Пациент не испытывает болезненных ощущений, а зуб выглядит вполне здоровым. На наличие патологии может указать иной цвет эмали. Подтвердить диагноз поможет рентгенография.

Гранулирующая форма заболевания характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Пациент жалуется на сильной боль в дёснах после приёма пищи, чувство распирания их, выделение гноя из образовавшегося отверстия (свищевого хода), покраснение видимых мягких тканей в области «подозреваемого» в болезни зуба. Определиться с диагнозом в этом случае доктору несложно. Однако в подтверждение своего предположения он может назначить инструментальное обследование.

Гранулематозный периодонтит иногда проявляет себя в виде отёка и покраснения окружающей больной зуб десны. Однако чаще всего болезнь протекает бессимптомно. Распознать её можно только после того, как будет сделан снимок.

Какие методы диагностики заболевания используются?

Определить, что случилось с зубом, может только врач. Для этого он много внимания уделяет беседе с пациентом. Доктору нужно выяснить, какой именно зуб беспокоит, что происходило накануне (травма, лечение, заболевание стоматологического характера или ЛОР-органов), есть ли признаки общего отравления организма (гипертермия, слабость, отсутствие аппетита), в норме ли лимфоузлы. При осмотре ротовой полости пациента с периодонтитом, врач замечает наличие глубокого пародонтального кармана, кариозной полости, большой пломбы или коронки. Иногда никаких патологических признаков во рту стоматолог не обнаруживает. Единственной подсказкой может стать изменение цвета зуба на серый.

Наличие или отсутствие визуальных признаков ещё не доказывает, что причина обращения пациента в клинику — это периодонтит. С целью диагностики доктор проводит зондирование кариозной полости и пробу на повышенную чувствительность зуба к высокой или низкой температуре. При этом заболевании пациент никак не реагирует на данные манипуляции.

Одним из обязательных методов диагностики является перкуссия. Это постукивание по зубу стоматологическим инструментом. Периодонтит выдаёт себя по болезненному восприятию данной манипуляции.

В качестве диагностической меры применяется воздействие электрическим током на нервные окончания проверяемого зуба. При периодонтите ответная реакция пульпы достигает 80-100 мкА, что отражается на приборе.

Рентгенография является неотъемлемой частью диагностики воспаления периодонта. На снимке доктор может увидеть кариозную, соединённую с полостью зуба, признаки предшествующего эндодонтического вмешательства, пародонтальный карман, расширение периодонтальной щели, разрушение ткани челюстной кости.

Как лечится заболевание?

Периодонтит не проходит самостоятельно и бесследно. Это заболевание обязательно следует лечить. Адекватную помощь может оказать только врач-стоматолог.

Лечение заболевания осуществляется несколькими методами:

• терапевтическим;
• хирургическим;
• комбинированным.

Выбор тактики врача зависит от причины возникновения воспаления периодонта, формы заболевания, выраженности симптоматики.

Терапевтические мероприятия

Очень важно избавиться от патогенной микрофлоры, способствующей развитию воспаления. Сделать это можно только эндодонтическим методом. Работа с каналами проводится только после обезболивания местным анестетиком. Больной зуб изолируется от полости рта и рассверливается. Если единица была покрыта коронкой или запломбирована, то всё это удаляется. Доктор формирует эндодонтический доступ, очищает зуб от поражённых тканей, промывает антисептиком каналы и полости, измеряет их длину, изменяет форму и диаметр, закладывает антибактериальный препарат. В процессе лечения зуб депульпируется. Далее врач закрывает просверленную коронку временной пломбой.

Следующий этап терапевтического лечения — это снова работа с каналами. Необходимо их временное пломбирование. Почему не постоянное? Для того чтобы воспалительный процесс в них больше не развивался, повреждённные ткани регенерировались, заложенный антибактериальный препарат успел подействовать. Врач удаляет временную пломбу, удаляет заложенное лекарство, промывает антисептиком полости и пломбирует каналы. Стоматолог для этого использует специальный композит, помогающий восстановиться тканям зуба и уничтожить патогенную флору.

После перерыва в лечении, длительность которого определяет врач, пациент снова приходит в клинику. На этом этапе осуществляется постоянное пломбирование и реставрация зуба.

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы лечения применяются только в случае неэффективности консервативной терапии или отсутствия возможности её проведения. Существует несколько способов хирургического вмешательства в острый процесс:

• резекция корня (операция подразумевает удаление его части и позволяет сохранить зуб, даже если была обнаружена киста);
• полное удаление корня;
• экстракция зуба целиком с дальнейшим протезированием.

Медикаментозная терапия

Избавиться от острого и хронического периодонтита только при помощи аптечных лекарств невозможно. Медикаментозная терапия всегда является частью лечения в кресле стоматолога. Врач может назначить приём противовоспалительных средств (Нимесулид, Паноксен, Кеторол), антибиотиков (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин), местное лечение антисептиками (Стоматидин, Стоматофит, Мирамистин). Применять какие-либо препараты без ведома врача не стоит. Это может исказить клиническую картину, привести к постановке не достоверного диагноза и неправильному лечению. Кроме того, временное облегчение состояния на фоне приёма препаратов может дать ложную надежду на излечение и оттягивание момента обращения к врачу. Это способствует хронизации процесса и появлению осложнений периодонтита.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы не являются основными при лечении периодонтита. Однако они помогают уменьшить болевые ощущения, способствуют снятию воспаления, уменьшению отёчность, ликвидации нейропатического синдрома. В стоматологии используется магнитотерапия, фонофорез, микротоки. Если периодонтит сопровождается выделением гноя, образованием экссудата без видимого его оттока, сопутствующими патологиями, то физиотерапия не применяется.

Что будет, если не лечить болезнь?

Периодонтит никогда не сможет пройти самостоятельно и требует обязательного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к доктору поможет избежать возникновения таких осложнений, как:

• периостит (воспаление переходит на надкостницу);
• абсцесс (образование полости, заполненной гноем, в мягких тканях вокруг челюсти);
• флегмона (гнойное воспаление подкожной клетчатки);
• гайморит, синусит (поражение одонтогенной инфекцией пазух носа);
• лимфаденит (воспалительный процесс, затрагивающий лимфоузлы);
• остеомиелит (одновременное поражение всех структур челюстной кости с образованием некротических участков).

Инфекция, вызвавшая периодонтит, может поражать не только ткани полости рта и челюсти. Она может проникнуть в кровь и вызвать тяжёлое состояние — сепсис, исход которого, как правило, летальный. Однако чаще всего заболевание приводит к потере одного или нескольких зубов вследствие разрушения костной ткани, которая окружает корень.

Прогноз заболевания

То, как будет протекать периодонтит, его исход определяется скоростью обращения к врачу за помощью. Чем раньше было выявлено заболевание и назначено лечение, тем больше вероятности на быстрое и полное излечение с минимальными потерями и рисками. Эффективной терапию можно назвать при восстановлении участка разрушенной кости и сохранении полной функциональности зуба. При запущенной форме заболевания очень высок риск нарушения целостности зубного ряда и распространения воспаления и инфекции.

Профилактические мероприятия

Правильный уход за полостью рта позволяет снизить риск возникновения заболевания в несколько раз. Достаточно чистить зубы дважды в день (утром и вечером перед сном), пользоваться флоссом для удаления налёта и остатков пищи из межзубного промежутка, периодически применять ирригатор, после каждого приёма пищи пользоваться ополаскивателями для полости рта.

Не менее важно беречь себя от травм, избегать драк, соблюдать технику безопасности на работе и отдыхе. Затронутый зуб легче атаковать бактериям.

Любое изменение цвета эмали, появление воспалений мягкий тканей, неприятный запах изо рта, зубная боль, обнаруженная полость в зубной коронке — всё это веские поводы для обращения к стоматологу. Вовремя вылеченный кариес, гингивит и другие заболевания позволяют исключить развитие периодонтита.

Почему за лечением лучше обратиться в Seline?

Если у вас подозрение на периодонтит, то следует быть готовым к тому, что нужно будет несколько раз посетить клинику, выбор которой должен быть осознанным и тщательно обдуманным. Жителям и гостям Москвы в этом смысле повезло. Они всегда могут воспользоваться медицинскими услугами Селин.

В нашей клинике работает целый штат стоматологов. Лечением периодонтита занимаются врачи с опытом работы более 10 лет. Успех проводимых ими мероприятий определяется технически отработанной методикой избавления пациента от симптомов заболевания и восстановления эстетики больного зуба, а также возможностью применения оптической техники от лидера в области её производства. Эндодонтическое лечение, без которого нельзя устранить периодонтит, наши стоматологи проводят как классическим способом, так и при помощи микроскопа.

Seline — то место, куда люди приходят за квалифицированной помощью, комфортом и вниманием. И мы можем предоставить всё это больным периодонтитом.